Акушерство

│ 3я │более 170/100│ более 3х г/л│3й степени│

В остальных случаях ориентируются на ведущие симптомы.

╔══════════════════════════════════════════════════════════════╗

║ АД систолическое + 2АД диастолических ║

║ Среднее АД = ─────────────────────────────────────── ║

║ 3 ║

║ в норме около 100 мм рт ст. ║

╚══════════════════════════════════════════════════════════════╝

Преэклампсия: Появляется, если не производится госпитализация, на раз-

личных сроках ОПГ. Это та же нефропаия , но с присоединением головной

боли, ухудшением зрения, появлением болей в эпигасральной области ( мо-

жет сопровождаься рвотой). Морфологически это отек мозга и сетчатки глаза, мелкие кро-

воизлияния о слизистой желудка. Если сделаь промыване желудка, то мож-

но превести в судорожную фазу.

Эклампсия -- Сударожный припадок. Характерен опистотонус, клоникотони-

ческие судороги, кома. Резкое повышение АД может привести к кровоизлия-

нию в головной мозг.

Переход в преэклампсию возможен на любой стадии нефропатии.

Учитывается прибавка массы тела и ее скорость, суточный диурез, су-

точную потерю белка с мочой, состояние глазного дна.

Претоксикоз -- состояние, клинически не проявляющееся, но выявляемое

специальными методами исследования: тромбоцитопения, Иммунологические

сдвиги, исследование антиоксидантов крови.

К группам риска по ОПГ-гестозам относятся:

- рыжие и блондинки,

- возрост первородящей до 18 лети после 30 лет.

- профессия ( высокое развитие интеллекта, также риск повышается в

группах с очень низким интеллектуальным развитием ) учителя, врачи, ин-

жинерно-технические работники.

- вредные производства,

- наследственность ( наличие ОПГ у матерей ),

- преждевременные беременость и роды,

- беременость вне брака и стресс во время беременности.

- заболевания почек, ГБ, сахарный диабет, ожирение, анемия.

- гинекологические заболевания : хронический аднексит.

Некоторые авторы отмечают связь с многоводием, крупным плодом( усилен-

ный рост матки ); иммунными конфликтами, временем года.

Существует несколько гипотез этилогии ОПГ : инфекция, интоксикация,

почечная недостаточность, нервизм, иммунная теория. Самые современные

представления - недостатчная инвазия трофобласта, дефицит простоциклина.

Патогенез: 1.Генералзованный спазм артериол ^#& повышение АД ^#& наруше-

ние кровобращения вжизненно важных органах.

2. Выпаденние фбрина в просвет сосуда ^#& нарушение кровобращения в жиз-

ненно важнх органах ( напо минает хроническое течение ДВС ).

3. Циркуяторные нарушения в печени ^#& нарушение детоксикациии белкового

обмена.

4. Ишемия кркового слоя почек ^#& задержка Na и воды.

5. Изменения в сердечной мышце - ишемическая миокардиопатия.

6. Гипо- и диспротенемия ^#& снижается онкотическое давление ^#& гиповоле-

мия.

7. Метаболический ацидоз.

8. Раздражение волюморецепторов ^#& повышенный вырос антидиуретического

гормона( АДГ) ^#& задержка Na и воды.

9. Активизируется ренин-ангиотензин-альдостеоговая система( РААС).

10. Спозм сосудов головного мозга ^#& отек.

11. Ухудшение маточно-плацентарного кровотока ^#& гипотрофия плода.

ДИАГНОСТИКА

Необходимо обследовать всех беременных до 12 недель. После регуляр-

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Узнайте немного больше

Парадоксы старения
Нет человека, который не задумывался бы о старости, о смерти. Это вечная тема для размышлений и лучших умов человечества, и самых обычных людей. Ученые пытаются найти универсальные причины механизма старения, нащупать пути управления этими процессами. Многие вопросы та ...

Характеристика и значение деловых игр в медицине
Без обучения новых поколений человечество не могло бы существовать и развиваться. Каждый знает, что долгие тысячелетия обучения шло по системе "один учитель — один ученик"… Ремесла наследовались от отца к сыну, от матери к дочери … Средневековые ун ...