Акушерство
Кожные покровы бледные,слизистые бледные, низкое АД, тахикардия, изме-
нение шокового индекса.
Ab. complectus - полный аборт. Все выходит из шейки. Шейка зияет.
кровотечение может прекратиться.
Ab. incomplectus - оболочки и плацента задерживаются в полости
матки.Состояние больной определяется степенью кровопотери. Кровотече-
ние продолжается.
Несостоявшийся выкидыш ( замирание беременности).
Пузырный занос - перерождение ворсин хориона в пузырьки.М.б. порстой
и дестругирующий(поникающий в стенку матки). М.б. кровотечение.
Трофобласическая болезнь - хориоэпителиома, хорионбластома, хорион-
карцинома, пузырный занос.
ЭТИОЛОГИЯ АБОРТОВ
1. На ранних сроках - генетические аномалии.
2. Инфекция половых путей - хламидии, микоплазмы, гарнереллы, неспеци-
фические заболевания. Специфические заболевания: сифилис, гонорея, tbc,
СПИД. А также ОРВИ, грипп, краснуха, листерилёз.
3. соматические заболевания - острый и хрон.пиелонефрит.
4. Экстрагениталная патология сердца, печени, щитовидной железы, сахар-
ный диабет, гормональные расстройства.
5. Гормональные расстройства в репродуктивной системе - нарушение мен-
струального цикла, инфантилизм.
6. Заболевания енских половых органов - кольпиты, эндометриты.
7. Аборты, рубцы, синехии, миомы, оперативные вмешательства на матке.
8. Аномалии развития матки - двурогая матка, инфантилизм.
9. Надпочечниковые нарушения, привычное невынашивание, резус-конфликт.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
В соответствии с патогенезом: медикаментозное, физиоерапевтическое, хи-
рургическое.
1. постельный режим, половой покой, чаще выкидыш происходит в сроки
наступления менструаций или бывших выкидышей -- критические сроки.
2. Успокоительная терапия - настойка Кватера, настойка валерианы, нас-
тойка Павлова, транквилизаторы.
3. Введение гормональных препаратов:
Sol. Progesteroni 1% - 1ml
На курс не менее 100мг ; сначала каждый день , 0.25% -1мл через день.
Потом 17-ОПК 12.5% - 1мл 1 разв неделю.
Далее таб. туринама 0.05 по 1-2 таб. 1-3 раза в день.
Одновременно вместе с прогестероном малае дозы эстрогенов: микрофол-
лин 0.01мг.
Препараты снижающие сократительную деятельность матки.
Sol.Magnesii 25% - 10ml в/м 2 раза/день.(слабый токолитик).
Партусистен 10мл /0.5мг/ в 300 мл 5% р-ра глюкозы или физ.р-ра в/в
капельно , 6-20 капель/мин. ( следить за пульсом!).
Астмопент , алупент 1мл /0.5мг/ в/в капельно, можно 1мл в/м
Бриканил 0.5 /1мл/ в/в капельно.
таб. Метацин 0.02 по 1 таб. 3 р/д ; 0.1%р-р 1мл в 300мл 5% глюкозы,
6-20 капель/мин.
Спазмолитики: но-шпа, баралгин; свечи красавки,
Диатермия солечного сплетения ( после 20 нед- поясница). Электрофо-
рез магния по Щербину . Синусоидальные токи.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Истмико-цервикальная недостаточность. У женщин врожденная или
приобретенная аномалия внутреннего зева( не смыкается). Накладывают ли-
гатуру на внутренний зев в 16-19 недель , на 37 неделе лигатуру снимают.
Способ Любимова-Мухамедова - шейка зашивается с боков. По Мак-Дональду
лигатура между внутренним и наружным зевом.
Obrasio cavi uteri - выскабливание полости матки.
ОПГ-гестоз
= поздний токсикоз беременых. Это сложный нейрогумо-
ральный процесс, проявляющийся в нарушении сердечно-сосудистой и эндок-
риной системы ( практически всех систм организма ). Возникает во вто-
рой половине беременности, с частотой от 2х до 18%. Такой разброс цифр
объясняется различиями в исследуемом контингенте и подходом к класси-
фикции.
КЛАССИФИКАЦИЯ.
1. Водянка. М.б. чистой и сочетонной.
2. Нефропатия
3. Преэклампсия
4. Эклампсия.
Чистая форма возникает у практически здоровых женщин. Сочетанная
форма - при наличии патологии сердечно-сосудистой системы, почек, са-
харного диабета и т.д. Моносимптомные формы -- отеки беремных; полисим-
птомные -- водянка и т.д. Иногда к моносимптомным относят ГБ.
КЛИНИКА
ОПГ- Отеки, Протеинурия, Гипертензия.
Различают 3 степени отеков:
1 - только ноги; 2- ноги, живот, крестец; 3 - общийотек ( анасарка).
Нефроатия:
│степень нефропатии│ АД │протеинурия │ отеки │
│ 1я │до 150/90 │до 1 г/л │1й степени│
│ 2я │до 170/100 │ 1-3 г/л │2й стеени │
Узнайте немного больше
Физиологические и психологические характеристики у студентов, различающихся по цвету глаз
МИНИСТЕРСТВО ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Известно, что один и тот
же ген может действовать на различные признаки организма. Плейотропное или
множественное действие генов описано для многих заболеваний человека.
Одна мутация может
вызвать целы ...
Перхоть - новые решения древней проблемы
Стоит только включить телевизор, как
ослепительные красавицы из рекламных роликов начинают жаловаться на перхоть и
демонстрировать волосы, обсыпанные белыми хлопьями. Впрочем, уверяют они,
справиться с бедой очень легко: вымыл волосы специальным шампунем - и никакой
п ...