Акушерство
нец, ручное пособие.
Слабость родовой деятельности - эстрогеновый фон, глюкозо-витамин-
но-кальциевый комплекс.
Фолликулин 20000-30000 ЕД в/м иногда на 1,5 мл эфира.
Сиднестрол 0,1% 1мл (10000 ЕД), до 30-40 тыс. в/м в течение не более
3-4 дней; в родах -- 6-8 часов.
Схемы родостимуляции и родовозбуждения:
глюкоза 40%- 20мл
аскорбиновая кислота 5% - 25мл
кальция хлорид 10% -10мл
витамин В1 5% - 1мл в/м
витамин В6 1% - 1мл в/м
Окситоцин 1мл (5 ЕД) на 500мл 5% глюкозы в/в капельно, первые 8-10 ка-
пель вводят 15-20 минут. До макс. скорости в 30-40 капель/мин. Вводят в
течение 2-4 часов, ближе к полному раскрытию шейки матки. Капоть окси-
тоцин нельзя прекращать до полного выделения последа, т.к. в это время
у женщины эндогенный окситоцин не вырабатывается.
Несколько схем на одной женщине не применяют.Окситоцин можно вво-
дить через компьютерные счетчики.Главное не перевести матку в геперто-
нус.
Простенон (ПГ Е2-альфа) 0.1% - 1мл в 300-400мл 5% глюкозы в/в ка-
пельно, не более 20 капель в минуту. можно по 0.5 мл окситоцина и прос-
тенона.
Цервипрост (ПГ Е) - гель на шейку матки. Можно ватный тампон смочен-
ный простеноном.
Антагонисты кальция - фенаптин,изоптин таб. 0.04 по 1-3 таб/день.
Акушерский сон -- закись азота с кислородом ( 1:2 или 1:1)
- фторотан
В/в промедол 2% - 1мл
атропин 0.1% - 1мл
димелрол 0.1% - 1мл
седуксен, реланиум 2мл
Таб. сибазон 0.01
нозепам, тозепам 0.02
БЫСТРЫЕ РОДЫ
У первородящих < 6 час., у поворнородящих < 4 час. Могут привести к
акушерскому травматизму: разрывы матки, шейки, влагалища, помежности.
Кровотечениям в родоах и раннем послеродовом периоде. Гипоксия плода и
механические травмы плода.
Лечение: спазмолитики; наркоз( закись азота, фторотан),бета-миметики(
бреканил,фенотерол,сальбутамол)-- 0.5 мг на 300 мл 5% р-ра глюкозы/
физ. р-ра/ в/в капельно 15- 20 капель/мин.
ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Спазмолитики в/в или в шейку матки - промедол, фентанил. В шейку матки
-- лидаза 64 ЕД. Вит. в1, в6. При тетанусе и дискоординации схватки
становятся малоинтенсивными и стимулировать их нельзя.
Аборт
- прерывание беременности ( abortus - выкидыш).
А. -- от начала беременности до 22 нед ( масса до 500 г, длина плода
до 22 см).
Невыншивание беремености : аборт, преждевременные роды (8--12%).
Надолю аборта приходится ок 3-4% но м.б. выкидыш на ранних сроках с за-
держкой цикла на 7-10 дней.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ABORTUS SPONTANEUS- спонтанный аборт
Abortus artificialis - искусственный аборт
Аборт ранних сроков -- до 22недель
аборт поздних сроков 22-28 недель
преждевременные роды после 28 недель.
Искусственный аборт
1. по желанию до 12 недель, но чем больше развита плацента, тем больше
вероятност перфорации матки.
2. по медицинским показаниям -
а) матери- пороки сердца,ГБ 3 , гломерулонефрит с ОПН, психичес-
кие заболевания, заболевания крови.
б) плода - гидроцефалия, анецефалия, пороки развития ЦНС, ЖКТ,
почек.
3. немедицинские ( криминальные) аборты.
Ежегодно в России погибает 1000 женщин репродуктивного возраста, 250
из них от абортов. 80% сепсис, 8% кровотечения, 4% воспалительные забо-
левания органов малого таза/ВЗОТ/, 8% травмы матки и сосудов малого та-
за.
По клинической картине:
Abortus immenes - угрожающий аборт. Повышается тонус матки, больные
жалуются на тянущие боли, но шейка матки сохранена, наружный зев закрыт.
Abortus incipiens - начавшийся аборт. Слабость, головокружение, АД
понижено, шейка укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Появ-
ляютс и усиливаются кровянистые выделения.Возможны попытки сохранить
беременость , но вероятность не большая. Определяют стееь раскрытия ма-
точного зева( УЗИ, кольпоцитограмма - мазок на цитологию, определяют
степень эстрогенизации мазка). При нормальной беременности - навикуляр-
ный мазок, при нарушенни увеличивается эстрогенизация - большие,повер-
хностные клетки. Кариопикнотический индекс - отношение без"ядерных кле-
ток ко всем остальным. 1я половина беременности не должен быть более
5-10%; вторая половина -- 3-4%
Abortus progredicus - аборт в ходу. Плодное яйцо на 3/4 отслоилось от
стенк матки.Шейка открыта; происходит изгнание плодного яйца. Сильное кровотечение,
Узнайте немного больше
Эмбриология человека
Эмбриология
человека, изучение развития человеческого организма от момента образования
одноклеточной зиготы, или оплодотворенного яйцеклетки, до рождения ребенка.
Эмбриональное (внутриутробное) развитие человека длится примерно 265–270 дней.
В течение этого времени из ...
Детский церебральный паралич как проблема невропатологии и специальной педагогики
Невропатология (от греческого neuron – нерв, pathos –
болезнь, logos – наука) – раздел медицинской науки, который
изучает болезни нервной системы.
Предметом изучения невропатологии
являются:
1)
исследование
причин заболевания (этиология);
2)
механизмы ...