Хронический обструктивный бронхит

бактериологическое исследование мокроты: для выявления возбудителя, определения антибиотикочувствительности микрофлоры

критерий значимости

пневмококки-10 в 6 в мкл

гемофильная палочка-10 в 6 в мкл

условнопатогенные-10 в 6 в мкл в2-3 смывах

брохоскопия для установления степени и характера воспалительного процесса, функциональных изменений трахеобронхиального дерева (эксператорный коллапс),органическое поражение бронхиального дерева(стриктуры),получение бронхиального содержимого для микробиологического, цитологического анализов.

исследование газов крови и кислотно0основного состяния: для оценки степени дыхательной недостаточности

PaCO2, PaO2, pH, BE, SB, BB.

Температурный лист

ЭКГ

Заключение ЭКГ:

15.03.2001

синусовый ритм, ЧСС=84, горизонтальное положение ЭОС, суправентрикулярная экстрасистолия, блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса.

19.03.2001

синусовый ритм, ЧСС=78,зарегистрирована предсердная экстрасистолия по типу бигемении, эпизод полной блокады атрео-вентрикулярного проведения.

Рекомендуемые лабораторно-инструментальные исследования исследования

Рентгенография органов грудной клетки:

Для установления:

увеличения размеров сердца, изменений аорты, эмфиземы легких, пневмосклероза

Для исключения:

туберкулеза, рака легких, пневмонии

Исследование глазного дна:

получение данных для установление стадии гипертонической болезни.

Эхо-КГ

для определния гипертрофии стенок камер сердца, сниженния сердечного выброса, конечных систолических и диастолических объемов левого желудочка.

Радионуклидные методы диагностики сердца

талий-201- не скапливается в рубцовых тканях

Коронаровентрикулография

для выявления степени и распространенности атеросклеротических изменений.

Холтеровское мониторирование

для выявления эпизодов ишемии, экстрасистолии, блокады.

Велоэргометрия или тест частой чреспищеводной стимуляции (любой, после достижения ремиссии ХОБ)

для выявление признаков ишемии миокарда и состояния коронарного резерва.

X. Развернутый клинический диагноз

Основное заболевание: хронический обструктивный бронхит, обострение, осложнения: эмфизема легких, ДН-11;

ХИБС: атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма сердца: экстрасистолическая аритмия, и нарушением проводимости: блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса.

Гипертоническая болезнь 1 стадии, доброкачественного течения с кризами.

Обоснавание диагноза:

ХОБ поставлен на основании:

жалоб: кашель сухой приступообразный, одышка при умеренной физической нагрузке - подъеме на 1 этаж;

осмотра: бочкообразная грудная клетка,

перкуссия: коробочный звук

аускультации: сухие и влажные хрипы, жесткое дыхание,

анамнеза заболевания: усиление симптомов после простуды, длительные периоды сильного кашля, особенно в зимний период, утренний кашель.

анамнеза жизни: длительное курение

лабораторно-инструментальных признаков: общевоспалительные изменения в крови - сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, фибриногена, заключения ФВД - нарушение вентиляции легких по обструктивному типу.

ИБС: атеросклеротический кардиосклероз на основании:

жалоб: тахикардия и перебои в работе сердца при умеренной физической нагрузке- подъеме на 1 этаж

Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Узнайте немного больше

Любовь с последствиями и без
Несмотря на то, что современная медицина развивается стремительными темпами и многие заболевания, которые она до недавнего времени или не выявляла вовсе, или не считала опасными, уже обрели в глазах медиков конкретные очертания в виде их возбудителей и последствий для ...

История развития акушерства
Искусство родовспоможения или акушерство имеет древние истоки. Еще со времен первобытнообщинного строя известны случаи помощи рожающей женщине. Пройдя сквозь века, умение помочь мучающейся в родах в наши дни практически дошло до совершенства. Задача моей курсовой ...