Травматический и ожоговый шок. Клиника, диагностика, лечение.
При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма. Патологическое состояние организма, возникающее в ответ на ожог, называется ожоговой болезнью. Начальным периодом ожоговой болезни может быть ожоговый шок.
ОЖОГОВЫЙ ШОК как разновидность травматического шока является ответной реакцией организма на сверхсильное болевое раздражение в результате ожога. Это патологический процесс, в основе которого лежит обширное термическое поражение кожи,возникающий тот час после получения травм и приводящий к тяжелым расстройствам центральной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего. Шок может возникнуть при ожогах II-IY степени, занимающих более 10 % поверхности тела или при ожогах I степени, превышающих 40-50 % поверхности тела. Если имеется ожог дыхательных путей, то шок может развиться и при значительно меньших поражениях кожи. (Диагностика ожогов дыхательных путей - ОДП - основывается на данных анамнеза и осмотра пострадавшего. Этот вид поражения обычно бывает при пожарах в закрытых помещениях, возгорании одежды,взрывах воздушно-газовых смесей. Характерными признаками ОДП являются:ожоги слизистой оболочки рта, языка, зева, опаление волос в носовых ходах, одышка, осиплость голоса, кашель, боли в горле при глотании).
Имеется эректильная и торпидная фазы шока. Нередко затянувшаяся эректильная фаза протекает замаскированно, что может ввести в заблуждение ("состояние мнимого благополучия"). Главным признаком торпидной фазы ожогового шока является олигоурия, а в тяжелых случаях - анурия. Ожоговый шок сопровождается циркуляторной гипоксией. Нарушается способность тканей усваивать кислород. Из-за падения окислительных процессов температура тела понижена.
Диагностика тяжести ожогового шока:
|
тяжесть ожогово |
общая площадь |
индекс Франка | |
|
го шока |
ожога, в % |
без ОДП |
с ОДП |
|
Легкий |
10-20 |
30-70 |
25-50 |
|
Тяжелый |
20-50 |
70-120 |
50-100 |
|
Крайне тяжелый |
более 50 |
более 120 |
более 100 |
Индекс Франка:каждый % площади поверхностного ожога (подразумевается) = 1 единицы,а каждый % глубокого = 3 единицам.
Диагностические признаки ожогового шока:
|
признаки |
эректильная |
торпидная фаза | ||
|
фаза |
I ст . |
II ст |
III ст. | |
|
Психический статус |
Возбуждение |
Нередко возбуж-дение |
Заторможенность |
Сознание спутано |
|
Кожный по кров |
Гиперемирован |
Нормальный |
Бледный |
Бледный с серым оттенком |
|
Пульс |
Напряжен, удовлет-ворител. наполнения |
90-100 в мин., удов-летворит. наполнения |
100-120 в мин, слабого наполнения |
120-140 в мин, нитевидный |
|
Систолическое АД |
Нормальное или повышено |
Нормальное |
95-90мм рт.ст, лабильное |
90-85мм рт.ст, лабильное |
|
Дыхание |
Учащено, глубокое |
Нормальное |
Учащено, поверхностное |
Частое, поверхностное |
|
t тела |
Нормальная |
Нормальная |
Понижена |
Понижена |
|
Рвота |
Нет |
Редко |
Часто |
Часто |
Узнайте немного больше
Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта
Учитывая
индивидуальные особенности полости рта, целесообразно чистить зубы так
называемым «стандартный метод», который сочетает горизонтальные, вертикальные и
круговые движения. Точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов
являются определяющими факторам ...
Вакцинопрофилактика
В
борьбе с инфекционными заболеваниями все большее значение приобретают методы
специфической профилактики. Защита от инфекции при помощи иммунизации известна
уже многие сотни лет. Так, с древних времен китайцы с этой целью втягивали в
нос высушенные и измельченные ко ...