Травматический и ожоговый шок. Клиника, диагностика, лечение.

При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма. Патологическое состояние организма, возникающее в ответ на ожог, называется ожоговой болезнью. Начальным периодом ожоговой болезни может быть ожоговый шок.

ОЖОГОВЫЙ ШОК как разновидность травматического шока является ответной реакцией организма на сверхсильное болевое раздражение в результате ожога. Это патологический процесс, в основе которого лежит обширное термическое поражение кожи,возникающий тот час после получения травм и приводящий к тяжелым расстройствам центральной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего. Шок может возникнуть при ожогах II-IY степени, занимающих более 10 % поверхности тела или при ожогах I степени, превышающих 40-50 % поверхности тела. Если имеется ожог дыхательных путей, то шок может развиться и при значительно меньших поражениях кожи. (Диагностика ожогов дыхательных путей - ОДП - основывается на данных анамнеза и осмотра пострадавшего. Этот вид поражения обычно бывает при пожарах в закрытых помещениях, возгорании одежды,взрывах воздушно-газовых смесей. Характерными признаками ОДП являются:ожоги слизистой оболочки рта, языка, зева, опаление волос в носовых ходах, одышка, осиплость голоса, кашель, боли в горле при глотании).

Имеется эректильная и торпидная фазы шока. Нередко затянувшаяся эректильная фаза протекает замаскированно, что может ввести в заблуждение ("состояние мнимого благополучия"). Главным признаком торпидной фазы ожогового шока является олигоурия, а в тяжелых случаях - анурия. Ожоговый шок сопровождается циркуляторной гипоксией. Нарушается способность тканей усваивать кислород. Из-за падения окислительных процессов температура тела понижена.

Диагностика тяжести ожогового шока:

тяжесть ожогово

общая площадь  

индекс Франка

го шока

ожога, в %

без ОДП

с ОДП

Легкий

10-20

30-70

25-50

Тяжелый

20-50

70-120

50-100

Крайне тяжелый

более 50

более 120

более 100

Индекс Франка:каждый % площади поверхностного ожога (подразумевается) = 1 единицы,а каждый % глубокого = 3 единицам.

Диагностические признаки ожогового шока:

признаки

эректильная  

торпидная фаза

фаза

I ст

.  

II ст

III ст.  

Психический статус

Возбуждение

Нередко возбуж-дение

Заторможенность

Сознание спутано

Кожный по кров

Гиперемирован

Нормальный

Бледный

Бледный с серым оттенком

Пульс

Напряжен, удовлет-ворител. наполнения

90-100 в мин., удов-летворит. наполнения

100-120 в мин, слабого наполнения

120-140 в мин, нитевидный

Систолическое АД

Нормальное или повышено

Нормальное

95-90мм рт.ст, лабильное

90-85мм рт.ст, лабильное

Дыхание

Учащено, глубокое

Нормальное

Учащено, поверхностное

Частое, поверхностное

t тела

Нормальная

Нормальная

Понижена

Понижена

Рвота

Нет

Редко

Часто

Часто

Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9 10

Узнайте немного больше

Размножение человека
Способность размножаться, т.е. производить новое поколение особей того же вида, - одна из основных особенностей живых организмов. В процессе размножения происходит передача генетического материала от родительского поколения следующему поколению, что ...

Перхоть - новые решения древней проблемы
Стоит только включить телевизор, как ослепительные красавицы из рекламных роликов начинают жаловаться на перхоть и демонстрировать волосы, обсыпанные белыми хлопьями. Впрочем, уверяют они, справиться с бедой очень легко: вымыл волосы специальным шампунем - и никакой п ...