Акушерство
БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ УТ
Длительное стояние головки над плоскостью входа в малый таз. Затруднено
вставление головки. Часты асинклетические вставления. Плоскость широкой
части сужается за счет мыса. Очень часто обнаруживаются экзостозы.
сохранены. Женщина маленького роста и правильного телосложения.
БЕРЕМЕННОСТЬ: После 34-35 нед. при УТ часто наблюдается тазовое предлежа-
ние или поперечное положение плода. Нет пояса соприкосновения, преждевре-
менное отхождение вод и преждевременные роды. Это группа высокого риска, за
2-3 недели до ожидаемого срок родов - обязательная госпитализация. Исход
родов зависит от степени сужения, величины ребенка и родовой деятельности.
1я ст., небольшой ребенок, хоошо выраженная родовая деятельность - per vias
naturalis. 2я ст. при тех же условиях - возможно per vias naturalis с ос-
ложнениями. 3я и 4я степень - роды живым доношенным плодом per vias
naturalis невозможны.
ОСЛОЖНЕНИЯ:несвоевременое излитие вод; аномалии родовых сил ( слабость,
дискоординация, чрезмерная родовая деятельность; сдавления мягких тканей ^#&
мочеполовые и кишечнополовые свищи; Перерастяжение или истончение нижнего
сегмента матки ^#& разрыв; возможно расхождение лоннго сочленения, поврежде-
ние крестцовоподвздошного и крестцовокопчикового сосленения; разрывы про-
межности ( прохождение головки через острый лонный угол); гипоксия плода.
травмы плода,кровоизлияния в мозг или под надкостницу(кефалогематомы).
ПРОГНОЗ: Решение о функциональной узости таза.
║ Клинически УТ - это все
║ ситуации , когда головка плода не соответствует таз матери. Про-
║ хождение плода через родовые пути невозможно.
Поперечное положение плода, гидроцефалия, крупный плод, разгибательное
вставление , анатомически УТ и т.д. ^#& КУТ
Родоразрешение с КУТ - per vias naturalis, плаовое кесарево сечение, КС в
экстренном порядке. Экстренное КС делают в родах при аномалиях родовой дея-
телности. Важную роль играет активность родовой деятельности и способность
головки к конфигурации.
ПЛАНОВОЕ КС : При 3й и 4й степени сужения; если в предидущих родах был
разрыв лонного сочленения; мочеполовые и кишечнополовые свищи в предидущих
родах. При 1й и 2й степени плановое КС делается при сочетании с другими
акушерскими показаниями (см. выше).
Если женщина поступает в родах - активно-выжидательная тактика. Оцени-
вается характер родовой деятельности, вставление и темп продвижения голов-
ки. Профилактика гипоксии плода, Перенеотомия, эпизиотомия.
Проявления КУТ ^#& экстренное КС.( от 0.5 до 1.7% родов). На фоне суженого
таза в 5 раз чаще нарушается вставление головки, замедляется ее продвижение,
выраженая конфигурация головки, длительное стояние головки в одной плоскос-
ти.
Угрожающий разрыв матки - экстренное КС. Необходимо срочно выключить ро-
довую деятельность - масочный наркоз. При мертвом плоде на фоне масочного
наркоза делают плододробительную операцию.
Задержка мочеиспускания - дорога к свищу.
ПРОФИЛАКТИКА
Нормальное питание, нормальное половое созревание, контроль травм таза у
девочек. При беременности с УТ - госпитализация.
Узнайте немного больше
Лучевая болезнь в экологическом аспекте
Действие ионизирующей радиации на живые организмы
интересовало мировую общественность с момента открытия и первых же шагов
применения радиоактивного излучения. Это неслучайно, так как с самого начала
исследователи столкнулись с его отрицательными эффектами. Так ...
Любовь с последствиями и без
Несмотря на то, что современная медицина
развивается стремительными темпами и многие заболевания, которые она до
недавнего времени или не выявляла вовсе, или не считала опасными, уже обрели в
глазах медиков конкретные очертания в виде их возбудителей и последствий для
...