Акушерство
пальпируется. Пограничное кольцо поднимкется более чем на 10 см и бимеет
косое направление. Напрягаются круглые матачные связки. Отек маточного зе-
ва. Затруднение мочеиспускания, моча с примесью крови. Непродуктивность по-
туг, гипоксия плода.
2. Типичные ( вербовские) разрывы: Схватки редкие и короткие, болезненные,
слабые. Между схватками матка в гипертонусе. Рубец становится болезненным.
Сукровичные выделения из половых путей. Гипоксия плода.
Группы риска: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.Особеннос-
ти течения данной беремености: угрозы прерывания, боли в животе (в области
рубца ) связанные с шевелением плода. Длительный подготовительный период.
Повышенный тонус матки и хроническая гипоксия плода. В течении родов :
упорная слабость родовой деятельности, затянувшиеся роды, длительный без-
водный период, выраженная родовая опухоль без выраженной рдовой деятельнос-
ти.
КЛИНИКА СВЕРШИВШЕГОСЯ РАЗРЫВА
деятельности, болевой и геморрагический шок через 5-7 мин.
плацеты, ДВС, геморрагический шок.
ЛЕЧЕНИЕ
При угрожающем разрыве родовая деятельность д.б. прекращена ^#& лапарото-
мия ^#& КС.
Свершившийся разрыв - действуют по ситуации. Небольшой разрыв - заши-
вают. Большой - удаляют матку.
После разрыва обязательная стерилизация.
║ Узкий таз (УТ) - это таз у которого уменьшен хотя бы один из раз-
║ меров костного кольца на 1.5-2см и более.
Снаружи conqugata externa < 17.5 см. Частота встречаемости в популяции -
7.5 % Учащение количества УТ связано с увеличением массо-ростового индекса.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По форме :
1. Сравнительно часто встречающиеся:
- поперечно-суженный таз
- плоский
а) простой
б) плоскорахитический
в) таз с уменьшенным размером только широкой части.
- общесуженный таз
2. Редковстречающиеся:
- кососмеенный и кососуженный
- таз, суженный за счет экзостозов и деформаций
В настоящее время наиболее часто встречается поперечносуженный ( " джин-
совый") таз. Это связано с высокй диагностируемостью, увеличением физичес-
кой нагрузки (шейпинг, аэробика ). при этой форме уменьшен прямой раз-
мер .
По степени сужения: изменяется С. vera ( в норме 11 см).
По И.И.Яковлеву 1я степень - 9-10см
2я--------- 8-9см
3я--------- 7-8см
4я -------- < 7 см
ДИАГНОСТИКА
Анамнез. Объективное исследование. Специальное исследование.
Факторы предрасположенности: неправильное питание,рахит, полиомиеллит, кос-
тный туберкулез, травмы костей таза и копчика, эндокринные нарушения.
В период полового созревания эстогены обеспечивают рост таза в ширину, а
андрогены в длину ; изменение нормального соотношения этих гормонов приво-
дит к изменениям формы таза. Также влияют чрезмерные физические нагрузки.
Акушерский анамнез - аномали родовой деятельности в предыдущих родах,
была операция КС, ребенок имел черепно-мозговую травму, нарушение невроло-
гическго статуса.
Объективно: рост ниже 150 см, масса тела, телосложение, деформации поз-
воночника, кривизна и укорочение конечностей (рахит). Акушерское исследова-
ние: форма живота ( остроконечный, отвислый), предпологаемая масса плода по
Рудакову и по УЗИ, прямой и поперечный размеры плоскости выхода из малого
таза, лонный угол, ромб Михаэлиса, индекс Соловьева.
PV: диагональная конъюгата, экзостозы.
Диагноз ставится по совокупности наружного и внутреннего исследования.
Рентгенологически - пельвиография. Измеряют размеры таза и головки. УЗИ
- недостаточная разрешающая способность приборов.
ПОПЕРЕЧНО- СУЖЕННЫЙ ТАЗ
Уменьшен поперечный размер плоскости входа в малый таз и относительно
увеличен прямой размер. Поперечный размер ромба Михаэлиса менее 10см. PV:
сближены седалищные кости, острый лонный угол. Высокое прямое вставление
стреловидного шва, особенно неблагоприятно при заднем виде.
Если прямой размер в поперечно-суженном тазе не увеличен, то головка
встает в прямом размере - передний ассинклеизм. В этой ситуации показано КС.
ПЛОСКИЙ ТАЗ
Укороченны прямые размеры, а поперечные в норме. При простом ПТ
уменьшены все прямые размеры. Плоскорахитический таз - уменьшен прямой раз-
мер плоскости входа в малый таз. Distantia cristarum = distantia spinarum.
Верхний треугольник ромба Михаэлиса уплощен. Необходимо искать общие приз-
наки рахита.
Узнайте немного больше
Эмбриология человека
Эмбриология
человека, изучение развития человеческого организма от момента образования
одноклеточной зиготы, или оплодотворенного яйцеклетки, до рождения ребенка.
Эмбриональное (внутриутробное) развитие человека длится примерно 265–270 дней.
В течение этого времени из ...
Парадоксы старения
Нет человека, который не задумывался бы о старости, о смерти. Это
вечная тема для размышлений и лучших умов человечества, и самых обычных людей.
Ученые пытаются найти универсальные причины механизма старения, нащупать пути
управления этими процессами. Многие вопросы та ...