История родов

1. определяют ширину просвета и растяжимость стенок влагалища, выявляют нет ли рубцов, опухолей, перегородок, др. патологических состояний.

2. находят шейку матки и определяют её форму, величину, консистенцию, степень зрелости, укорочение, размягчение, расположение по проводной оси таза, проходимость зева для пальца; при исследовании рожениц определяют степень сглаженности шейки (сохранена, укорочена, сглажена).

3. исследуют состояние наружного отверстия шейки матки (форма круглая или щелевидная, закрыто или открыто). У рожениц определяют состояние краёв зева (мягкие или ригидные, толстые или тонкие) и степень его раскрытия. В зев вводят кончик одного или обоих пальцев и выясняют, раскрыт он на несколько см или раскрытие полное.

4. у рожениц при влагалищном исследовании выясняют состояние плодного пузыря (цел, нарушен, степень напряжения).

5. Определяют предлежащую часть, где она находится (над входом в малый таз, во входе малым или большим сегментом, в полости, в выходе таза), опознавательные пункты на ней (на головке – швы, роднички, на тазовом конце – крестец); по их расположению судят о механизме родов.

6. получив полное представление о состоянии влагалища, шейки матки, зева, плодного пузыря и предлежащей части, ощупывают внутреннюю поверхность крестца, симфиза и боковых стенок таза. Ощупывание таза позволяет выявить деформацию его костей и судить о ёмкости таза.

7. в конце исследования измеряют диагональную конъюгату.

Наружные половые органы при осмотре цианотичны. При внутреннем

влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, без патологических

изменений; шейка матки сглажена, края растяжимые, степень раскрытия

5-6 см, длина шейки матки - 1 см. Плодной пузырь цел. Предлежащая

часть - головка предлежит ко входу в малый таз, стреловидный шов в

правом косом размере, малый родничок у лона. Мыс не достигается.

Диагональная коньюгата не определяется. Костных изменений в малом тазу

не обнаружено.

Лабораторные данные и данные обследования.

Ультразвуковое исследование:

Дата 13.03.02 г.

Один плод в головном предлежании.

БПР – 96

Лобно-затылочный размер – 150

Длина бедренной кости пр. и лев. – 73

Длина плеча пр. и лев. – 70

Длина костей предплечья пр. и лев. – 68

Пуповина – к передней брюшной стенке.

Толщина плаценты в норме.

Анатомия плода в норме.

ОАК.

СОЭ – 12 мм\час

Нв – 90 г\л

ЦП – 0.9

Эритроциты – 3.0 * 1012/л

Лейкоциты – 5.5 * 109/л

Палочкоядерные – 2

Сегментоядерные – 76

Лимфоциты – 17

Моноциты – 5

Тромбоциты – 270.000/мл

Св. крови – 3’50’’

Биохимический анализ крови.

Билирубин общ. – 8.8 мкмоль/л

Прямой –

Непрямой – 8.8 мкмоль/л

Общ. белок – 74.2 г/л

Остаточный азот – 17.1 ммоль/л

Мочевина – 4.6 ммоль/л

Коагулограмма от 13.03.02 г.

Время свертывания крови – 3’50’’

Концентрация фибриногена в плазме - 4,62 г/л

Толерантность плазмы к гепарину - 5'40"

Протромбиновый индекс - 94%

Фибринолитическая активность - 8%

ОАМ.

Цвет – соломенно-желтый

Удельный вес – 1020

Белок – 0,066 г/л

Эпителий – 10-12

Лейкоциты – 8-10

Эритроциты – 0-1

Соли – ураты.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Беременность, 39-40 недель, положение плода продольное,

предлежание головное, вторая позиция, передний вид. Период родов -

раскрытие. Гестоз I ст. на фоне хронического пиелонефрита. Анемия II ст. Ожирение II ст.

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Узнайте немного больше

Физиологические и психологические характеристики у студентов, различающихся по цвету глаз
МИНИСТЕРСТВО ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Известно, что один и тот же ген может действовать на различные признаки организма. Плейотропное или множественное действие генов описано для многих заболеваний человека. Одна мутация может вызвать целы ...

Детский церебральный паралич как проблема невропатологии и специальной педагогики
Невропатология (от греческого neuron – нерв, pathos – болезнь, logos – наука) – раздел медицинской науки, который изучает болезни нервной системы. Предметом изучения невропатологии являются: 1) исследование причин заболевания (этиология); 2) механизмы ...