История родов

1. определяют ширину просвета и растяжимость стенок влагалища, выявляют нет ли рубцов, опухолей, перегородок, др. патологических состояний.

2. находят шейку матки и определяют её форму, величину, консистенцию, степень зрелости, укорочение, размягчение, расположение по проводной оси таза, проходимость зева для пальца; при исследовании рожениц определяют степень сглаженности шейки (сохранена, укорочена, сглажена).

3. исследуют состояние наружного отверстия шейки матки (форма круглая или щелевидная, закрыто или открыто). У рожениц определяют состояние краёв зева (мягкие или ригидные, толстые или тонкие) и степень его раскрытия. В зев вводят кончик одного или обоих пальцев и выясняют, раскрыт он на несколько см или раскрытие полное.

4. у рожениц при влагалищном исследовании выясняют состояние плодного пузыря (цел, нарушен, степень напряжения).

5. Определяют предлежащую часть, где она находится (над входом в малый таз, во входе малым или большим сегментом, в полости, в выходе таза), опознавательные пункты на ней (на головке – швы, роднички, на тазовом конце – крестец); по их расположению судят о механизме родов.

6. получив полное представление о состоянии влагалища, шейки матки, зева, плодного пузыря и предлежащей части, ощупывают внутреннюю поверхность крестца, симфиза и боковых стенок таза. Ощупывание таза позволяет выявить деформацию его костей и судить о ёмкости таза.

7. в конце исследования измеряют диагональную конъюгату.

Наружные половые органы при осмотре цианотичны. При внутреннем

влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, без патологических

изменений; шейка матки сглажена, края растяжимые, степень раскрытия

5-6 см, длина шейки матки - 1 см. Плодной пузырь цел. Предлежащая

часть - головка предлежит ко входу в малый таз, стреловидный шов в

правом косом размере, малый родничок у лона. Мыс не достигается.

Диагональная коньюгата не определяется. Костных изменений в малом тазу

не обнаружено.

Лабораторные данные и данные обследования.

Ультразвуковое исследование:

Дата 13.03.02 г.

Один плод в головном предлежании.

БПР – 96

Лобно-затылочный размер – 150

Длина бедренной кости пр. и лев. – 73

Длина плеча пр. и лев. – 70

Длина костей предплечья пр. и лев. – 68

Пуповина – к передней брюшной стенке.

Толщина плаценты в норме.

Анатомия плода в норме.

ОАК.

СОЭ – 12 мм\час

Нв – 90 г\л

ЦП – 0.9

Эритроциты – 3.0 * 1012/л

Лейкоциты – 5.5 * 109/л

Палочкоядерные – 2

Сегментоядерные – 76

Лимфоциты – 17

Моноциты – 5

Тромбоциты – 270.000/мл

Св. крови – 3’50’’

Биохимический анализ крови.

Билирубин общ. – 8.8 мкмоль/л

Прямой –

Непрямой – 8.8 мкмоль/л

Общ. белок – 74.2 г/л

Остаточный азот – 17.1 ммоль/л

Мочевина – 4.6 ммоль/л

Коагулограмма от 13.03.02 г.

Время свертывания крови – 3’50’’

Концентрация фибриногена в плазме - 4,62 г/л

Толерантность плазмы к гепарину - 5'40"

Протромбиновый индекс - 94%

Фибринолитическая активность - 8%

ОАМ.

Цвет – соломенно-желтый

Удельный вес – 1020

Белок – 0,066 г/л

Эпителий – 10-12

Лейкоциты – 8-10

Эритроциты – 0-1

Соли – ураты.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Беременность, 39-40 недель, положение плода продольное,

предлежание головное, вторая позиция, передний вид. Период родов -

раскрытие. Гестоз I ст. на фоне хронического пиелонефрита. Анемия II ст. Ожирение II ст.

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Узнайте немного больше

Биохимические особенности состава крови у людей разных типов телосложения
В общей форме конституцию человека можно определить как достаточно стабильную комплексную биологическую характеристику человека, вариант адаптивной нормы, отражающий реактивность и резистентность организма к факторам среды. В комплекс конституциональных признаков обы ...

Лайнус Карл Полинг Как жить долго и быть здоровым
"Жизнь - это не свойство какой-либо одной молекулы, а скорее результат взаимодействия между молекулами" "ОН НАСТОЯЩИЙ гений!" - Альберт Эйнштейн о Лайнусе Полинге". Телевизионный рекламный ролик вот уже, наверное, месяца два напоминает ...