Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
Осмотр области заднего прохода наружных геморраидальных узлов, воспаления, новообразований не выявил. При исследовании прямой кишки выявлено: тонус сфинктера в норме, пальпация болезненна. На перчатке присутствует небольшое количество алой крови и кала.
Стул частый, жидкий, что больной связывает с приемом слабительного.
Мочевыделительная система:
Кожные покровы в области анатомической проекции почек нормальной температуры и цвета.
Мочеиспускание регулярное, безболезненное.
Почки не пальпируются с обеих сторон.
Симптом поколачивания (Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон.
Мочевой пузырь не перкутируется.
Мочеточниковые точки безболезненны.
Неврологический статус:
Интеллект и эмоции соответствуют возрасту. Патологии черепно-мозговых нервов по данным осмотра не выявлено.
Физиологические рефлексы:
брюшные рефлексы - присутствуют;
сухожильные рефлексы с рук и с ног - присутствуют.
Эндокринная система:
Пропорции туловища и конечностей соответствуют возрасту.
Половые органы соответствуют возрасту. Экзофтальм и другие глазные симптомы отсутствуют.
Предварительный диагноз:
С учетом жалоб на:
- частый болезненный стул с примесью крови
- слабость
Анамнеза болезни:
обследование в больнице №30 и исключение острой дизентерии
Данных объективного исследования:
- при ректальном исследовании на перчатке следы кала с примесью алой крови.
Основным заболеванием следует считать следующее:
- Cr ректосигмоидного отдела
Сопутствующие заболевания:
- стенокардия 2 ф.кл.
гипертоническая болезнь 2 стадии
сахарный диабет 2 типа
Осложнение:
толстокишечное кровотечение
План дополнительного обследования:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Обзорная рентгенограмма брюшной полости.
4. Копрограмма.
5. Ирригоскопия.
6. RRS.
7. ФГДС
8. Биохимический анализ крови.
9. Электрокардиография.
10. УЗИ органов брюшной полости.
Результаты лабораторного и инструментального
исследования в больнице № 30 им. С.П.Боткина
Общий клинический анализ крови (21.2.2000):
|
Показатель |
6.03 |
14.03 |
16.03 |
|
Нв |
116 г/л |
140 | |
|
Er |
3.5 в л 10*12 |
4,2 | |
|
ЦП |
1.0 |
1,0 | |
|
СОЭ |
63 мм | ||
|
Лейкоциты |
10.0 в л 10*9 | ||
|
палочкояд |
21 | ||
|
сегментояд |
67 | ||
|
Лимфоциты |
11 в л 10*9 | ||
|
Моноциты |
1 | ||
|
АЛТ |
12 Е/л | ||
|
АСТ |
18 Е/л | ||
|
Билирубин |
23 | ||
|
Сулем титр |
2.0 | ||
|
Тимол проба |
0.6 | ||
|
Сахар |
10.0 |
Узнайте немного больше
Синдром недостаточности пищеварения
Недостаточности
пищеварения синдром - симптомокомплекс, характеризующийся нарушением
пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Различают нарушения преимущественно
полостного пищеварения (диспепсии) и пристеночного пищеварения, а также
смешанные формы синдрома недостато ...
Генетика. Груз наследственности
Памятной датой в биологии стала весна 1953 года. Исследователи американец
Д. Уотсон и англичанин Ф. Крик расшифровали «святая святых» наследственности -
ее генетической код. Именно с тех дней людям, далеким от науки, стало известно
наименование знаменитой ДНК - дезокси ...