Хронический калькулезный холецистит

а) общие:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ.

4. Обзорное рентгенологическое исследование органов грудной и брюшной полости.

5. Анализ кала на яйца глистов.

б) специальные:

1. Фиброгастроскопия.

2. Пероральная или внутривенная холецистография.

3. Если необходимо - эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография.

4. УЗИ желчного пузыря.

5. Дуоденальное зондирование.

6. Биохимический анализ крови с учетом изоферментных спектров, количественное определение фракций билирубина в крови.

7. Радиоизотопное сканирование печени и желчного пузыря.

Для оценки основных параметров гомеостаза больному необходимо провести следующие дополнительные исследования:

1. ЭКГ с нагрузочными пробами.

2. Спирография с функциональными пробами или интегральная плетизмография.

4. Коагулограмма.

5. Анализ мочи по Зимницкому.

6. Биохимический анализ крови - определение почечного и печеночного комплексов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. Общий анализ крови.

Эр. - 4,4 Т/л

Hb - 130 г/л

ЦП - 0,88

СОЭ - 10 мм/ч

Лейк. - 8,1 Г/л

Эозин. - 7 % (абс. - 0,57 Г/л)

Сегм. - 39 % (абс. - 3,16 Г/л)

Лимф. - 48 % (абс. - 3,89 Г/л)

Моноц. - 6 % (абс. - 0,49 Г/л)

Заключение: на гемограмме наблюдается относительная и абсолютная эозинофилия, абсолютный и относительный лимфоцитоз, относительная нейтропения с нормальным абсолютным количеством нейтрофилов; имеется резкий сдвиг лейкоцитарной формулы вправо; индекс сдвига ядра нейтрофилов = 0.

Сдвиг формулы вправо на фоне нормального абсолютного числа лейкоцитов вообще и нейтрофилов в частности свидетельствует о наличии вялотекущего хронического воспалительного процесса. Эозинофилия и лимфоцитоз могут свидетельствовать об аллергическом либо аутоиммунном компоненте заболевания.

2. Общий анализ мочи:

Количество - 100 мл

Цвет - желтый; прозрачная.

pH = 6,0

Отн. плотн. = 1011

Белок - нет.

Глюкоза - нет.

Лейкоциты - 2-4 в поле зр.

Плоский эпит. - 0-1 в поле зр.

Заключение: основные показатели общего анализа мочи в пределах нормы.

3. Фиброгастроскопия.

Пищевод проходим, кардия смыкается. Желудок правильной формы. Слизистая розовая. Складчатость обычная, перистость умеренная, привратник проходим, не деформирован. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, слизистая обычная, просвет не уменьшен. Воспаление не выражено. Желчь не поступает.

4. УЗИ желчного пузыря.

Заключение: острый калькулезный холецистит.

5. ЭКГ: признаки хронической коронарной недостаточности.

ЭПИКРИЗ

Больной Петрушкин Петр Иванович 26 февраля 1998 г. поступил в хирургическое отделение КОСМП с жалобами на острую, приступообразную боль “царапающего” характера в правом подреберье, появляющуюся или усиливающуюся обычно в связи с приемом пищи, особенно жирной и в большом количестве, иррадиирующую в эпигастральную область, левое подреберье, в спину в области нижнего угла правой лопатки. Объективно при обследовании по поводу главной жалобы обнаружено: болезненность и напряженность передней брюшной стенки в правом подреберье с эпицентром в проекции желчного пузыря при поверхностной пальпации; болезненность при глубокой пальпации желчного пузыря, его увеличение и незначительное уплотнение; увеличение печени, выступание нижнего края на 2 см ниже правой реберной дуги, его болезненность при пальпации; положительные симптомы Захарьина, Василенко, Кера, Мерфи, Ортнера, Лепене; при выполнении УЗИ желчного пузыря обнаружены камни в его полости; общий анализ крови указывает на наличие хронического воспалительного процесса.

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9

Узнайте немного больше

Понятие инвалидности. Причины и группы инвалидности. Пенсии по инвалидности
Инвалид - это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функции организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость его социальной защиты (ст. 1 «Закона ...

Вакцинопрофилактика
В борьбе с инфекционными заболеваниями все большее значение приобретают методы специфической профилактики. Защита от инфекции при помощи иммунизации известна уже многие сотни лет. Так, с древних времен китайцы с этой целью втягивали в нос высушенные и измельченные ко ...