Хронический калькулезный холецистит

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Глубокая пальпация:

· сигмовидная кишка - в виде гладкого, слегка плотного подвижного цилиндра, безболезненная;

· слепая кишка - в виде эластичного безболезненного малоподвижного цилиндра, при глубокой пальпации наблюдается некоторое урчание;

· нисходящая ободочная кишка - в виде безболезненного цилиндра;

· восходящая ободочная кишка - в виде безболезненного цилиндра;

· поперечно-ободочная кишка: в виде эластичного безболезненного цилиндра;

· желудок: нижняя граница - на 4 см выше пупка; большая кривизна пальпируется в виде гладкого эластичного валика;

· печень: нижний край печени на 1,5-2 см выступает из-под правой реберной дуги, гладкий, болезненный;

· селезенка не пальпируется;

· желчный пузырь пальпируется, несколько увеличен в размерах и незначительно уплотнен; при глубокой пальпации в области желчного пузыря определяется точка наибольшей болезненности живота.

Перкуссия живота.

Границы печени по Курлову:

· верхняя (по правой среднеключичной линии) - VI ребро;

· нижняя по правой среднеключичной линии - на 2 см ниже края реберной дуги;

· нижняя по передней срединной линии - на 1 см ниже границы верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка;

· нижняя по левой реберной дуге - на 1,5 см левее левой парастернальной линии.

Размеры печени по Курлову:

· по правой среднеключичной линии - 11 см;

· по передней срединной линии - 10 см;

· по левой реберной дуге - 8 см.

Аускультация живота: кишечные шумы - обычные.

Исследование прямой кишки: патологических образований в области заднего прохода не выявлено.

7. МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

При осмотре поясничная область симметричная.

Почки пальпаторно не определяются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не определяется (ввиду его опорожненного состояния).

Кожа мошонки - обычная, ткани мошонки без патологических образований. Яички расположены в мошонке, симметричны, имеют гладкую поверхность, безболезненны. Придатки яичка мягкоэластической консистенции, симметричные, безболезненные.

8. НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Речь обычная, коленные рефлексы - симметричны, обычные. Глоточные и роговичные рефлексы - обычные. Дермографизм - красный, появляется через 10 сек., держится около 100 сек.

STATUS LOCALIS

Исследуется правое подреберье (печень и желчный пузырь).

1. ОСМОТР. При осмотре области правого подреберья определяется ослабленное участие брюшной стенки в этой области в акте дыхания.

2. ПАЛЬПАЦИЯ. При поверхностной пальпации в правом подреберье наблюдается напряженность и болезненность передней брюшной стенки с эпицентром боли в точке желчного пузыря. При топографической пальпации определяется увеличение печени - нижний край на 2 см ниже реберной дуги, болезненный. Желчный пузырь пальпируется, несколько увеличен, незначительно уплотнен. При глубокой пальпации желчного пузыря наблюдается его резкая болезненность, наибольшая среди органов брюшной полости.

Симптомы Захарьина, Василенко, Кера, Мерфи, Ортнера, Лепене - положительные, симптом Мюсси (правосторонний френикус-симптом) - отрицательный.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Узнайте немного больше

Зрелый возраст мужчины (взгляд врача)
Зрелый возраст для многих мужчин – не только покорение социальных и экономических «вершин», но и первые серьезные проблемы со здоровьем. Артериальная гипертензия, сосудистые заболевания сердца, сахарный диабет, прогрессирующее ожирение, и… ранее казавшиеся абсолютно не ...

Вирусы. Происхождение и распростронение. Систематизация. Грипп
Существует большая группа живых существ, не имеющих клеточного строения. Эти существа носят названия вирусов (лат "вирус" - яд) и представляют неклеточные формы жизни. Вирусы нельзя отнести ни к животным, ни к растениям. Они исключительно малы, поэтому могут ...