Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей

1. Общий анализ крови (23.4.98г):

Гемоглобин - 146,0г/л; лейкоциты - 4,5*109/л; нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные - 52%, эозинофилы - 3%; лимфоциты - 36%; моноциты - 5%; СОЭ - 3мм/ч.

2. Общий анализ крови (8.5.98г.):

Гемоглобин - 128г/л; лейкоциты - 4,7*109/л; нейтрофилы: палочкоядерные - 11%, сегментоядерные - 57%; лимфоциты - 28%; моноциты - 4%; СОЭ - 10мм/ч.

3. Обший анализ мочи (24.4.98г.):

Цвет соломенно-желтый, количество - 200мл, относительная плотность - 1015; реакция щелочная; белок - следы; глюкоза - abs; лейкоциты - 4-5 в п/з; эритроциты - единичные в п/з; цилиндры - гиалиновые.

4. Биохимический анализ крови (25.4.98г.):

Общий белок 69г/л

Мочевина 5,5ммоль/л

Креатинин 68ммоль/л

Общий билирубин 10,5мкмоль/л

АлАТ 85нмоль/с*л

АсАТ 82нмоль/с*л

a-амилаза 14мкг/с*л

Щелочная фосфатаза 2,3нмоль/с*л

Глюкоза 4,61ммоль/л

Тимоловая проба 2

5. Биохимический анализ крови (27.4.98г.):

Общий белок 70г/л

Мочевина 4,2ммоль/л

Креатинин 65ммоль/л

Общий билирубин 41,3мкмоль/л

Прям. Билирубин 15,4мкмоль/л

АлАТ 72нмоль/с*л

АсАТ 104нмоль/с*л

a-амилаза 7мкг/с*л

Глюкоза 5,52ммоль/л

Тимоловая проба 2

5. ЭКГ (27.4.98г.):

Ритм синусовый, частота сердечных сокращений - 105 в мин.

Заключение: Синусовая тахикардия (105 уд/мин). Единичные желудочковые экстрасистолии. Вертикальное положение электрической оси сердца. Рубцовые изменения на задней и передней стенках левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка.

6. Исследование крови на ВИЧ, RW, HBs - отрицат (9.4.98г.).

7. Рентгеноскопия органов грудной клетки (24.4.98г.):

Легкие с явлениями пневмосклероза. Корни структурны. Диафрагма подвижна. Органы средостения без особенностей. Аорта не изменена.

8. Консультация терапевта (13.5.98г.):

Жалобы на одышку при быстрой ходьбе, наклонах туловища.

В анамнезе инфаркт миокарда (в 1976, 1985 годах). Принимает верапамил, . Аллергических реакций не было.

Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Активен. В легких дыхание с жестким оттенком, единичные сухие хрипы. Справа в задненижних отделах - ослабление дыхания. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 90 в мин. Артериальное давление - 160/95 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень в норме.

Диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз.

Рекомендовано: верапамил 40мг 4 раза в день.; контроль ЭКГ, аспирин по 1таб. на ночь.

Клинический диагноз.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. III стадия. Окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии. Состояние после бедренно-подколенного шунтирования.

Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь, склеротическая стадия.

Обоснование диагноза.

Данный диагноз поставлен на основании:

1. Жалоб больного на интенсивные ноющие боли в икроножной мышце и стопе правой нижней конечности, возникающие при ходьбе (проходит без остановки 25-30 метров) или реже - в покое, выраженную мышечную слабость и зябкость в обеих ногах, периодически возникающие головные боли (пульсирующие, локализуются в затылочной области), связанные с эпизодами повышения артериального давления;

2. Анамнестических данных: появление болей в икроножных мышцах при физической нагрузке, постепенное их нарастание (возникновение болей при меньшей физической нагрузке); артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца; при проведении ангиографии выявлена окклюзия левой поверхностной бедренной артерии;

3. Данных объективного исследования: пульсация на правой бедренной, правой подколенной, правой и левой задних большеберцовых, правой дорсальной артерии стопы не определяется; на левой подколенной артерии и левой дорсальной артерии стопы пульсация резко ослаблена; в левой паховой области в проекции левой бедренной артерии (в области шунта) пальпаторно определяется пульсирующее образование эластической консистенции, безболезненное при пальпации, над которым аускультативно определяется грубый систолический шум; пробы Гольдфлама, Самюэлса, коленный феномен Панченко, симптом сдавления ногтевого ложа и симптом плантарной ишемии (Оппеля) положительны; кожа голеней и стоп истончена, цианотична, сухая, шелушится, имеются трещины; на коже стоп - выраженный гиперкератоз; отмечается деформация ногтевых пластинок пальцев стоп, нарушение волосяного покрова кожи стоп и голеней; подкожная жировая клетчатка нижних конечностей истончена; мышцы обеих бедер, голеней и стоп атрофичны их тонус и сила снижены.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Узнайте немного больше

Почему необходимо защищаться от стресса
По оценкам российских медиков, 70% жителей нашей страны находятся в состоянии стресса, причем каждый третий его переживает очень тяжело. Известный физиолог Ганс Селье, который рассматривал стресс как важнейший фактор здоровья нервной системы, выделял два типа стре ...

Мочекаменная болезнь. Почечная колика.
Мочекаменная болезнь - Заболевание, основным патогенетическим звеном которого является образование мочевых камней в органах мочевыделительной системы. Другое название мочекаменной болезни - уролитиаз. Наблюдается некоторое преобладание женщин среди больных мочекаменно ...