Доброкачественные опухули женских половых органов

4) Какова терапия данного заболевания?

Задача № 3

К акушерке общей практики ФАП обратилась пациентка с жалобами на появление сильных болей во время менструации, предменструальные выделения (за 3 дня) темно-коричневого цвета. Больной себя считает в течение последнего года, когда появились сильные менструальные боли, длительное кровомазанье, связанное с менструацией. Месячные с 12 лет по 28 дней по 34 дня, сейчас 7-8 дней. Родов 1, 1 мед. аборт. Контрацепция ВМС в течение 5 лет (СИ-380).

Влагалищное исследование: стенки влагалища чистые, розового цвета, шейка матки чистая, зев закрыт. Тело матки увеличено до 7 недель, равномерное, умеренно болезненное, плотное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Выделений нет.

1) Каков диагноз?

2) Обоснуйте Ваш диагноз и дифференциальный диагноз.

3) Каковы особенности схемы лечения?

4) Каковы основные и дополнительные методы обследования?

5) Как акушерка должна поступить с пациенткой?

Задача № 4

Женщина 52 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на чувство тяжести в низу живота и увеличение размеров живота. Было 5 беременностей, 2 - роды, 3 аборта. На протяжении всего времени больная считала себя здоровой, к гинекологу не обращалась, проф. осмотры не проходила. Увеличение живота расценивала как ожирение, но живот продолжал «расти». Это привело ее к врачу.

Живот пациентки увеличен за счет опухоли, верхний полюс ее достигает пупка. Опухоль туга. Эластической консистенции. Ограничена в подвижности, безболезненна при пальпации и перемещении. Всю область малого таза заполняет опухолевидное образование. Матка небольшая плотная подвижная, безболезненная, шейка матки неэрозирована.

1) Каков диагноз?

2) Какие дополнительные методы исследования позволяют его уточнить?

3) С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику, какова терапия?

Эталоны ответов.

Задача № 1

На основании анализа, жалоб можно подумать о миоме матки, а также эндометриозе, раке Эндометрия, а также о воспалительном заболевании матки. Влагалищное исследование возможно обнаружит увеличение тела матки. Для подтверждения этого диагноза (миома матки) больную необходимо госпитализировать для клинического и инструментального обследования. Терапия будет определятся полученными при обследовании данными. Оперативное лечение миомы матки показано при быстром росте опухоли, наличии субмукозно расположенных узлов, выраженных изменениях в опухоли, обильных кровотечениях и безуспешной консервативной терапии. В данном случае возможна попытка проведения терапии гестагенами, при безуспешности которой будет показана операция.

Задача № 2

На основании анализа и данных объективного исследования можно поставить диагноз: миома матки и беременность, осложнившаяся начавшимся самопроизвольным абортом. Характерно, что при беременности 7-8 недель размеры матки достигли 12 недель, что указывает на рост опухоли, чему способствует беременность.

Такую пациентку необходимо срочно направить в акушерский стационар для клинического обследования, определения тактики ведения беременности и лечения начавшегося аборта.

Весьма опасным осложнением при беременности является некроз узла опухоли; миома во время беременности обычно пролиферирует. Узлы опухоли могут воздействовать на плод, вызывая тазовые предлежания, поперечные и косые положения плода, неправильные вставления головки плода, могут наблюдаться гипоксия и гипотрофия плода; повышается частота депрессии плода в родах, возрастает перинатальная заболеваемость и смертность.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8

Узнайте немного больше

Венерические заболевания в семье
Обязанности человека делятся… на четыре рода: на обязанности перед самим собой; перед семьёй; перед государством и перед другими людьми вообще. Гегель ...

Механизмы наследственности
Каждое новое поколение растений и животных очень похоже на своих родителей: при скрещивании двух сиамских кошек появляются только сиамские котята, а не котята какой-нибудь другой породы. Эта склонность живых организмов походить на своих родителей называется насл ...