Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

Псевдомуцинозные кисты ("простые", то есть без внутрикистозных папиллярных разрастаний), для которых характерна многокамерность полости, имеют существенные отличия от многокамерного экссудативного сальпингита:

  1. заболевание обычно наблюдается у пожилых женщин; отсутствуют клинические и лабораторные призна­ки воспаления;
  2. патологический объект локализуется выше, чем гидросальпингс и лоцируется в области одного из углов матки;
  3. форма неправильная округлая и более крупные размеры;
  4. число камер не ограничено;
  5. патогномоничным для этих кист является то, что мелкие полости, имеющие вид самостоятельных кист, располага­ются внутри более крупных камер, а те в свою очередь - внутри ос­новного патологического жидкостного образования.

3. Абсцесс

. В одной из параметральных областей лоцируется однокамерное жидкостное образование правильной округлой, реже овальной формы. Стенки плотные, толщина может достигать 8мм - результат воспалительной инфильтрации стенки трубы; контуры ров­ные, местами нечёткие и тяжистые за счет спаек. Размеры - не более 70 мм в диаметре. Структура содержимого неоднородная из-за мно­жественных мелких включений (фибрин, детрит), расположение ко­торых меняется в зависимости от положения пациентки: при гори­зонтальном положении эти включения равномерно распределяются в полости

образования, при вертикальном положении - смещаются в нижнюю часть полости. Аналогичный эффект - Підпис: Рисунок 3. Левосторонний пиосальпингс.подвижность внутриполостных включений, достигается компрессией полости датчиком (особен­но ТВ). Этот симптом наблюдается при размерах патологического оча­га более 40 мм в диаметре. Форма включений либо вытянутая (длиной от 2 до 7 мм), либо они лоцируются как эхопозитивные точки. Плотность их низкая или средняя. Матка имеет обычный вид. У ряда больных на сторо­не поражения виден неизмененный

яичник, оттеснённый в ту или иную сто­рону за счёт давления образования. Параметральные вены с двух сторон почти всегда расширены. Представленная УЗ-картина может быть расце­нена как ограниченный гидросальпингс с нагноением или, более точ­но, абсцесс маточной трубы (тубарный абсцесс).

Тубарный абсцесс, по-сравнению с другими формами воспали­тельных изменений, встречается редко и, в рассмотренном здесь виде, отражает процесс частичной резорбции гноя на фоне продол­жающейся экссудации с образованием так называемой "воспалитель­ной кисты". Морфологический субстрат её - гнойный экссудат, огра­ниченный воспалительно изменёнными, местами истонченными стен­ками маточной трубы. При деструкции стенки возможен прорыв гной­ника в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита.

УЗ-диагностика пельвиоперитонита очень трудна и состоит в регистрации того или иного количества свободной жидкости в полос­ти

малого таза. Более надежным признаком развития пельвиоперитонита (как правило, ограниченного) служит внезапное исчезновение УЗ-изображения жидкостного образования и появление небольшого объема жидкости в по-задиматочном пространстве. Причем визуализация её затруднена из-за спаек и часто сопутствующего гнойному воспалению пареза кишеч­ника. Необходимо иметь в виду, что ограниченный пельвиоперитонит, возникающий при дренировании абсцесса, нужно рассматривать не как осложнение заболевания, а как закономерный этап его течения под воздействием терапии. Абсцесс

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Узнайте немного больше

Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
Тяжелые пневмонии иногда заканчиваются летальными исходами. Смерть чаще наступает от острой сердечно-сосудистой недостаточности. Смертельные поражения легких у больных пневмонией встречаются сравнительно редко. Практически во всех случаях при пневмониях в той или ...

Механизмы наследственности
Каждое новое поколение растений и животных очень похоже на своих родителей: при скрещивании двух сиамских кошек появляются только сиамские котята, а не котята какой-нибудь другой породы. Эта склонность живых организмов походить на своих родителей называется насл ...