Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

По данным А. Н. Стрижакова и А. И. Давыдова (1994), при небольших размерах

пиосальпинкса на эхограммах опре­деляется расширенная маточная труба веретенообразной или тубусовидной конфигурации с чёткими ровными контурами, резко утолщенными стенками и неоднородным внутренним содержимым. С помощью трансвагинального сканирования практически всегда удается чётко отграничить пиосальпинкс и интактный яичник. В подобных наблюдениях интерпретация клинической картины и установление нозоло­гического диагноза не вызывают серьёзных затруднений.

Вместе с тем при наличии пиосальпинкса больших разме­ров на эхограммах определяется образование округлой фор­мы с плотной капсулой и мелкоточечной внутренней струк­турой. Описанная акустическая картина на первый взгляд напоминает таковую при абсцессе яичника, пиоваре, нагноившейся эндометриоидной кисте яичника. В этой кли­нической ситуации при проведении топической и нозологи­ческой диагностики необходимо ориентироваться на иденти­фикацию яичника в виде отдельного анатомического образо­вания, причем наилучшим образом это удается сделать при транспельвическом сканировании [Стрижаков А. Н].

Установлено, что у каждой второй больной с гной­ным поражением маточных труб в патологический процесс вовлекаются яичники, при этом наблюдаются изменения, ха­рактерные для оофорита (51,2%), абсцесса яичника (9,9%), пиовара (1,1%) [Подзолкова Н. М.].

При

остром оофорите на эхограммах определяется увели­ченный яичник с многочисленными мелкими фолликуляр­ными кистами, которые разделены тонкими гиперэхогенными перегородками.

Ультразвуковая диагностика

пиовара основывается на ви­зуализации патологического образования округлой формы, внутренняя структура которого представлена хаотично распо­ложенной среднедисперсной эхопозитивной взвесью на фоне повышенного уровня звукопроводимости. Капсула пиовара неравномерно утолщена (6—10 мм), характеризуется высо­кой акустической плотностью.

В отличие от пиовара при

абсцессе яичника по периферии гнойного образования удается визуализировать неизменен­ную овариальную ткань. Этот эхографический критерий ле­жит в основе дифференциальной диагностики пиовара и абс­цесса яичника.

Гнойные воспалительные заболевания придатков матки, как правило, сопровождаются выраженным спаечным про­цессом, диагностика которого может быть осуществлена по­средством транспельвического сканирования. Основным эхографическим признаком спаечного про­цесса является «несмещаемость» яичников и маточных труб по отношению к матке, петлям кишечника и мочевому пузы­рю, что можно выявить с помощью тракционных движений трансвагинального датчика.

Наибольшим акустическим полиморфизмом отличаются эхограммы больных с

тубоовариальными абсцессами.

При од­носторонней локализации абсцесса удается выделить услов­ные границы между воспалительно измененными маточной трубой и яичником, исходя из различия их формы, эхо плот­ности и внутренней структуры. Так, пиосальпинкс характе­ризуется овоидной конфигурацией, гомогенным расположе­нием точечных эхосигналов и низким уровнем звукопроводи­мости. Следует отметить, что пиосальпинкс и абсцесс яични­ка (пиовар) при данной клинической форме гнойного пора­жения придатков матки имеют общую капсулу.

При двусторонней локализации тубоовариального абсцес­са границы между маточными трубами и яичниками не опре­деляются. На эхограммах визуализируется единый конгломе­рат с плотной капсулой, множественными внутренними пе­регородками различной толщины и неоднородным внутрен­ним содержимым, что свидетельствует о скоплении гнойного экссудата.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Узнайте немного больше

Туберкулез органа зрения
Туберкулез глаз относится к общим инфекционным заболеваниям бактериальной природы. Название болезни происходит от латинского tuberculum, что означает бугорок. ...

Гигиена аптеки
Аптека является одним из учреждений системы здравоохранения, основной функцией которой является своевременное снабжение населения и ЛПУ лекарственными препаратами, предметами ухода за больными, предметами санитарии и другими медицинскими товарами. При изготовлении и х ...