Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки
По данным А. Н. Стрижакова и А. И. Давыдова (1994), при небольших размерах
пиосальпинкса на эхограммах определяется расширенная маточная труба веретенообразной или тубусовидной конфигурации с чёткими ровными контурами, резко утолщенными стенками и неоднородным внутренним содержимым. С помощью трансвагинального сканирования практически всегда удается чётко отграничить пиосальпинкс и интактный яичник. В подобных наблюдениях интерпретация клинической картины и установление нозологического диагноза не вызывают серьёзных затруднений.
Вместе с тем при наличии пиосальпинкса больших размеров на эхограммах определяется образование округлой формы с плотной капсулой и мелкоточечной внутренней структурой. Описанная акустическая картина на первый взгляд напоминает таковую при абсцессе яичника, пиоваре, нагноившейся эндометриоидной кисте яичника. В этой клинической ситуации при проведении топической и нозологической диагностики необходимо ориентироваться на идентификацию яичника в виде отдельного анатомического образования, причем наилучшим образом это удается сделать при транспельвическом сканировании [Стрижаков А. Н].
Установлено, что у каждой второй больной с гнойным поражением маточных труб в патологический процесс вовлекаются яичники, при этом наблюдаются изменения, характерные для оофорита (51,2%), абсцесса яичника (9,9%), пиовара (1,1%) [Подзолкова Н. М.].
При
остром оофорите на эхограммах определяется увеличенный яичник с многочисленными мелкими фолликулярными кистами, которые разделены тонкими гиперэхогенными перегородками.
Ультразвуковая диагностика
пиовара основывается на визуализации патологического образования округлой формы, внутренняя структура которого представлена хаотично расположенной среднедисперсной эхопозитивной взвесью на фоне повышенного уровня звукопроводимости. Капсула пиовара неравномерно утолщена (6—10 мм), характеризуется высокой акустической плотностью.
В отличие от пиовара при
абсцессе яичника по периферии гнойного образования удается визуализировать неизмененную овариальную ткань. Этот эхографический критерий лежит в основе дифференциальной диагностики пиовара и абсцесса яичника.
Гнойные воспалительные заболевания придатков матки, как правило, сопровождаются выраженным спаечным процессом, диагностика которого может быть осуществлена посредством транспельвического сканирования. Основным эхографическим признаком спаечного процесса является «несмещаемость» яичников и маточных труб по отношению к матке, петлям кишечника и мочевому пузырю, что можно выявить с помощью тракционных движений трансвагинального датчика.
Наибольшим акустическим полиморфизмом отличаются эхограммы больных с
тубоовариальными абсцессами.
При односторонней локализации абсцесса удается выделить условные границы между воспалительно измененными маточной трубой и яичником, исходя из различия их формы, эхо плотности и внутренней структуры. Так, пиосальпинкс характеризуется овоидной конфигурацией, гомогенным расположением точечных эхосигналов и низким уровнем звукопроводимости. Следует отметить, что пиосальпинкс и абсцесс яичника (пиовар) при данной клинической форме гнойного поражения придатков матки имеют общую капсулу.
При двусторонней локализации тубоовариального абсцесса границы между маточными трубами и яичниками не определяются. На эхограммах визуализируется единый конгломерат с плотной капсулой, множественными внутренними перегородками различной толщины и неоднородным внутренним содержимым, что свидетельствует о скоплении гнойного экссудата.
Узнайте немного больше
Туберкулез органа зрения
Туберкулез глаз относится к общим
инфекционным заболеваниям бактериальной природы. Название болезни происходит от
латинского tuberculum, что означает бугорок.
...
Мышцы головы и шеи
Мышцы
головы, mm. capitis, делят на две группы - мимические и жевательные.
Мимические
мышцы, или мышцы лица, располагаются под кожей и в отличие от других скелетных
мышц лишены фасций. Одной своей частью большинство мимических мышц начинается
на костях головы или ...