Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии
Обработка инструментов
Этап I – предстерилизационная подготовка.
Моют в проточной воде в течение 5 минут.
Замачивают в специальном моющем растворе при температуре 500С на 15-20 минут.Моющ.р-р:
0,5% порошок,1л воды,перекись 3%
Моют в том же растворе щеткой.
Ополаскивают в течение 5 минут теплой водой.
Прополаскивают в дистиллированной воде 1 минуту.
Проба на порошок-фенолфталеиновая
Проба на кровь – бензидиновая
Этап II – укладка и подготовка к стерилизации.
В сухожаровом шкафу: Помещают в металлические коробки, укладывая вертикально в один слой. Крышки от коробок стерилизуют рядом.
В автоклавах:
Заворачивают в вафельное полотенце в виде пакета и укладывают на металлический поднос или сетку.
Перчатки: пересыпают тальком, засыпая его внутрь, прокладывают перчатки марлевыми салфетками, попарно заворачивают их в салфетку и укладывают в отдельный бикс.
Системы: проверяют соединения, складывают в 2-3 кольца (без перегибов), заворачивают в большую марлевую салфетку, затем в вафельное полотенце, укладывают в биксы.
Этап III – стерилизация.
В сухожаровом шкафу:
Стерилизуются инструменты, стеклянная посуда.
Укладывают на полки.
Включают подогрев.
Доводят до 80-850С при открытой дверце.
Просушивают 30 минут.
Закрывают дверцу.
Доводят до 1800С.
Стерилизуют 1 час.
После снижения температуры до 70-750С открывают дверцу.
Стерильным инструментом закрывают металлические коробки с инструментами крышкой.
Спустя 15-20 минут камеру разгружают.
В автоклаве:
Стерилизуются инструменты, системы, перчатки.
Инструменты – при 2 атм. – 20 минут,132º
Перчатки, системы – при 1,1 атм. – 45 минут.
Этап IV – хранение стерильного материала.
Хранят в отдельном помещении.
Стерильность в биксах – 48 часов.
Если инструменты, обернутые в материал, стерилизовались в биксах – 3 сут.
Обработка шприцёв и игл
Все то же самое. НО:
Различия в предстерилизационной подготовке:
Инъекционные иглы:
Неинфицированные:
промывают с помощью шприца теплой водой.
промывают 1% раствором натрия гидрокарбоната
канал иглы прочищают мандреном
промывают 0,5% раствором нашатырного спирта
кипятят со вставленным мандреном 30 минут в растворе 2% натрия гидрокарбоната
через 8-12 часов кипятят в дистиллированной воде 40 минут
высушивают продувая эфиром или спиртом
Инфицированные:
тщательно моют.
помещают на 1 час в 5% раствор лизола
дальнейшая обработка по схеме для неинфицированных
Различия при укладке:
В сухожаровом шкафе:
Шприцы в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги.
В автоклаве:
Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в бикс.
При кипячении:
Не добавляют гидрокарбонат натрия, экспозиция – 45 минут.
Шприцы и иглы для спинномозговой пункции кипятят дважды.
Инфицированные шприцы и иглы кипятят 90 минут.
Другие методы стерилизации:
Кипячение.
наливают дистиллированную воду
добавляют 20 г натрия гидрокарбоната на 1 литр воды
на дно укладывают тонкий простеганный ватник
инструменты в разобранном виде укладываются на специальные сетки
опускаются на дно кипятильника
ждут 40 минут с момента закипания
вынимают на столик покрытый 4 слоями простыни
операционная сестра раскладывает инструменты на операционном столике
Газовый стерилизатор ГПД-250.
Используют для эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов, аппаратов или блоков аппаратов искусственного кровообращения, гемосорбции.
инструменты помещают в камеру
заполняют камеру окисью этилена
экспозиция – 16 часов при 180С
В спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.
Обжигание (15-20 мл спирта в лоток).
Предупреждение имплантационной инфекции.
Стерилизация капрона.
Способ Кохера:
Тщательная очистка шовного материала в горячей воде с мылом в течение 10 минут дважды меняя воду.
Отмывание от моющего раствора.
Высушивают стерильным полотенцем.
Наматывают на специальные стеклянные катушки.
Катушки помещаются в банки с притертой крышкой и заливаются эфиром на 24 часа.
Затем перекладывают в банки с 70% спиртом на 24 часа.
Кипятят в течение 10-20 минут в растворе сулемы 1:1000.
В банку с 96% спиртом.
Бакконотроль через 2 суток.
Стерилизация кетгута.
По Клаудиусу:
В банку с эфиром на 24 часа.
Эфир сливают и заливают водным раствором Люголя на 10 суток.
Заменяют раствор Люголя свежим – держат 10 суток.
Заменяют 96% спиртом.
Бакконтроль через 4-6 суток.
Метод Губарева:
В банку с эфиром на 24 часа.
Меняют эфир на спиртовый раствор Люголя – выдерживают 10 суток.
Заменяют свежим спиртовым раствором Люголя и оставляют на 10 суток.
Узнайте немного больше
История развития акушерства
Искусство родовспоможения или
акушерство имеет древние истоки. Еще со времен первобытнообщинного строя
известны случаи помощи рожающей женщине. Пройдя сквозь века, умение помочь
мучающейся в родах в наши дни практически дошло до совершенства. Задача моей курсовой ...
Роль игр для закрепления звуков Р, Ръ и Л, Лъ
С рождения ребенка окружает множество звуков: речь
людей, музыка, шелест листьев, щебетание птиц и т. п. Но из всех звуков,
воспринимаемых ухом ребенка, лишь речевые звуки, и то только в словах, служат
целям общения его со взрослыми, средством передачи различной инфор ...