Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

Обработка инструментов

Этап I – предстерилизационная подготовка.

Моют в проточной воде в течение 5 минут.

Замачивают в специальном моющем растворе при температуре 500С на 15-20 минут.Моющ.р-р:

0,5% порошок,1л воды,перекись 3%

Моют в том же растворе щеткой.

Ополаскивают в течение 5 минут теплой водой.

Прополаскивают в дистиллированной воде 1 минуту.

Проба на порошок-фенолфталеиновая

Проба на кровь – бензидиновая

Этап II – укладка и подготовка к стерилизации.

В сухожаровом шкафу: Помещают в металлические коробки, укладывая вертикально в один слой. Крышки от коробок стерилизуют рядом.

В автоклавах:

Заворачивают в вафельное полотенце в виде пакета и укладывают на металлический поднос или сетку.

Перчатки: пересыпают тальком, засыпая его внутрь, прокладывают перчатки марлевыми салфетками, попарно заворачивают их в салфетку и укладывают в отдельный бикс.

Системы: проверяют соединения, складывают в 2-3 кольца (без перегибов), заворачивают в большую марлевую салфетку, затем в вафельное полотенце, укладывают в биксы.

Этап III – стерилизация.

В сухожаровом шкафу:

Стерилизуются инструменты, стеклянная посуда.

Укладывают на полки.

Включают подогрев.

Доводят до 80-850С при открытой дверце.

Просушивают 30 минут.

Закрывают дверцу.

Доводят до 1800С.

Стерилизуют 1 час.

После снижения температуры до 70-750С открывают дверцу.

Стерильным инструментом закрывают металлические коробки с инструментами крышкой.

Спустя 15-20 минут камеру разгружают.

В автоклаве:

Стерилизуются инструменты, системы, перчатки.

Инструменты – при 2 атм. – 20 минут,132º

Перчатки, системы – при 1,1 атм. – 45 минут.

Этап IV – хранение стерильного материала.

Хранят в отдельном помещении.

Стерильность в биксах – 48 часов.

Если инструменты, обернутые в материал, стерилизовались в биксах – 3 сут.

Обработка шприцёв и игл

Все то же самое. НО:

Различия в предстерилизационной подготовке:

Инъекционные иглы:

Неинфицированные:

промывают с помощью шприца теплой водой.

промывают 1% раствором натрия гидрокарбоната

канал иглы прочищают мандреном

промывают 0,5% раствором нашатырного спирта

кипятят со вставленным мандреном 30 минут в растворе 2% натрия гидрокарбоната

через 8-12 часов кипятят в дистиллированной воде 40 минут

высушивают продувая эфиром или спиртом

Инфицированные:

тщательно моют.

помещают на 1 час в 5% раствор лизола

дальнейшая обработка по схеме для неинфицированных

Различия при укладке:

В сухожаровом шкафе:

Шприцы в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги.

В автоклаве:

Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в бикс.

При кипячении:

Не добавляют гидрокарбонат натрия, экспозиция – 45 минут.

Шприцы и иглы для спинномозговой пункции кипятят дважды.

Инфицированные шприцы и иглы кипятят 90 минут.

Другие методы стерилизации:

Кипячение.

наливают дистиллированную воду

добавляют 20 г натрия гидрокарбоната на 1 литр воды

на дно укладывают тонкий простеганный ватник

инструменты в разобранном виде укладываются на специальные сетки

опускаются на дно кипятильника

ждут 40 минут с момента закипания

вынимают на столик покрытый 4 слоями простыни

операционная сестра раскладывает инструменты на операционном столике

Газовый стерилизатор ГПД-250.

Используют для эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов, аппаратов или блоков аппаратов искусственного кровообращения, гемосорбции.

инструменты помещают в камеру

заполняют камеру окисью этилена

экспозиция – 16 часов при 180С

В спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.

Обжигание (15-20 мл спирта в лоток).

Предупреждение имплантационной инфекции.

Стерилизация капрона.

Способ Кохера:

Тщательная очистка шовного материала в горячей воде с мылом в течение 10 минут дважды меняя воду.

Отмывание от моющего раствора.

Высушивают стерильным полотенцем.

Наматывают на специальные стеклянные катушки.

Катушки помещаются в банки с притертой крышкой и заливаются эфиром на 24 часа.

Затем перекладывают в банки с 70% спиртом на 24 часа.

Кипятят в течение 10-20 минут в растворе сулемы 1:1000.

В банку с 96% спиртом.

Бакконотроль через 2 суток.

Стерилизация кетгута.

По Клаудиусу:

В банку с эфиром на 24 часа.

Эфир сливают и заливают водным раствором Люголя на 10 суток.

Заменяют раствор Люголя свежим – держат 10 суток.

Заменяют 96% спиртом.

Бакконтроль через 4-6 суток.

Метод Губарева:

В банку с эфиром на 24 часа.

Меняют эфир на спиртовый раствор Люголя – выдерживают 10 суток.

Заменяют свежим спиртовым раствором Люголя и оставляют на 10 суток.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Узнайте немного больше

Механизм формирования наркомании и алкоголизма
Злоупотребление наркотиками и алкоголем, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность. Даже при сужении, с точки зрения наркологов, границ наркомании и алкоголизма до юридически приемлемых во многих странах о ...

Остеопороз
Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной плотности и нарушением микроархитектоники костной ткани. Наиболее значительный клинический аспект — переломы шейки бедра, позвоночника и запястья. ...