История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

Общие принципы лечения

Преимущественное назначение препаратов внутрь и редкость парентерального из-за побочных эффектов (аллергические реакции, постинъекционные абсцессы и флебиты, гипотензия, увеличение риска бактериальных инфекций вплоть до сепсиса, гемосидероз и др.);

Препараты закислого (двухвалентного) железа лучше всасываются, чем окислого (трехвалентного), а потому их давать предпочтительнее;

Суточная доза должна составлять по элементарному железу 5-6 мг/ кг; большие дозы не увеличивают эффективность лечения, но дают больше побочных эффектов (расстройства функции ЖКТ, вплоть до изъязвлений, стенозов, непроходимость; увеличение риска кишечных инфекций), суточную дозу препарата делят на 3 приема;

В первые несколько дней лечения для установления переносимости препарата доз может быть вдвое меньшей;

Длительность назначения железа в лечебной дозе должна быть не менее 3 мес., ибо на первом этапе это купирующая терапия, восполняющая уровень гемоглобина и периферические запасы железа (обычно около 1-1,5 мес.); на втором этапе необходимо восстановить тканевые запасы железа и на третьем – осуществить противорецидивные мероприятия;

Препараты железа надо давать в промежутке между едой и запивать их свежими фруктовыми или овощными соками (особенно хороши цитрусовые соки);

Нельзя запивать препараты железа молоком;

Одновременное назначение с препаратами железа оскорбиновой кислоты и витамина Е увеличивает эффект лечения;

Нет необходимости одновременно с препаратами железа назначать витамины В6 и В12, фолиевую кислоту – при отсутствии спецпальных показаний;

Показаниями для парентерального назначения препаратов железа являются:

Наличие патологии кишечника с нарушенным всасыванием (синдромы мальабсорбции, энтериты, язвенно-некротический энтероколит);

Непереносимость принимаемых внутрь препаратов железа

Суммарная доза препаратов железа для парентерального введения на курс лечения (в мг) равна:

М*(78-0,35*

Hb

)

где Hb – уровень гемоглобина больного в г/л;

М – масса больного в кг;

Препарат вводят вначале в дозе 25 мг и далее через каждые 3 дня по 50 мг; после окончания курса необходимо назначить препараты железа внутрь.

Лечение.

Режим – общий

Диета № 15

Ферротерапия

Курсовая доза 20*(78-0,35*68)*20*0,4=1084 мг

Препарат Ferrum-lec

Первая инъекция 25 мг внутримышечно, последующие инъекции по 50 мг внутримышечно через день № 21

Витаминотерапия:

Sol. Thiamini 2,5%-0,5 ml № 10 по 0,5 мл 1 раз в день внутримышечно через день, чередуя с витамином В6

Sol. Руridoxini 5%-1,0 ml № 10 по 1,0 мл 1 раз в день внутримышечно через день, чередуя с витамином В1

Sol. Тосоpheroli асеtatis oleosa 5%-10 ml. По 20 капель 1 раз в день через день.

Антигельминтная терапия

Metronidazoli 0,25 по 1/2.таблетки 2 раза в день в течение 7 дней.

Дневник

Дата

Состояние больного

Лечение

8.11.2001

. Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее. Мать отмечает улучшение аппетита.

Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст.

Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.

Диагноз

: Железодефицитная анемия средней степени тяжести. Лямблиоз. Пупочная грыжа.

Рекомендовано

:

продолжать лечение.  

Ferrum-lec 1,0 мл внутримышечно

Sol. Thiamini 2,5% - 0,5 ml внутримышечно

Sol. Тосоpheroli асеtatis oleosa 5%-10 ml. по 20 капель 1 раз в день

Metronidazoli 0,25 по 1/2.таблетки 2 раза в день в течение 7 дней

9.11.2001

. Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее.

Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст.

Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.

Диагноз

: Железодефицитная анемия средней степени тяжести. Лямблиоз. Пупочная грыжа.

Рекомендовано

: продолжать лечение.  

Sol. Руridoxini 5%-1,0 ml по 1,0 мл 1 раз в день внутримышечно

Sol. Тосоpheroli асеtatis oleosa 5%-10 ml. по 20 капель 1 раз в день

Metronidazoli 0,25 по 1/2.таблетки 2 раза в день в течение 7 дней

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8

Узнайте немного больше

Вульвовагинальный кандидоз
Вульвовагинальный кандидоз – заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является Candida albicans,другие представители из семейства Candida sp. или другие дрожжеподобные грибы. ...

Предмет, метод, содержание cудебной медицины
Рассмотрение данной темы является наиболее важной для создания правильного понимания необходимости изучения Судебной медицины сотрудниками органов внутренних дел, с целью наиболее полного использования знаний, сил и средств находящихся в распоряжении данной науки. Так ...