Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)
Селезенка.
На момент курации жалобы отсутствуют.
При осмотре ограниченного выпячивания в области левого подреберья и ограничения дыхания в этой области не выявлено.
Не пальпируется селезенка.
При перкуссии селезенки её продольный размер 6 см, поперечный - 4см.
Шум трения брюшины не выслушивается.
Поджелудочная железа.
Боль в верхней половине живота, диспепсические явления отсутствуют.
При пальпации увеличение и уплотнение поджелудочной железы не выявлены.
Система органов мочевыделения.
На момент курации жалоб нет. При осмотре мочеполовой системы боли в поясничной области отсутствуют. В области мочевого пузыря боли нет, мочеотделение не нарушено и безболезненно. Количество мочи за сутки - 1500мл. Моча: соломенно-желтого цвета, прозрачная, примесей крови нет. Отеки отсутствуют.
При осмотре поясничной и надлобковой области патологических изменений не выявлено.
При перкуссии: поясничная область - симптом Пастернацкого отрицательный; надлобковая область - тимпанический перкуторный звук.
Почки в горизонтальном и вертикальном положении не пальпируются, мочевой пузырь не пальпируется. Болезненность в реберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников не определяется.
Эндокринная система.
На момент курации жалоб нет.
Нарушения роста и телосложения не выявлены, телосложение пропорциональное. Ожирение отсутствует. Кожные покровы влажные, не истончены, без огрубления. Увеличение размеров носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук, стоп отсутствует.
Щитовидная железа не увеличена, безболезненна.
Нервная система и органы чувств.
На момент курации жалоб нет. Больной контактен, приветлив, интеллект сохранён и соответствует образованию, память не нарушена. Головные боли и головокружение не возникают. Речь не спутанная. Походка ровная. Судорги и параличи отсутствуют. Слух не снижен, обоняние не нарушено. Снижение зрения больной отрицает. Нарушение кожной чувствительности нет. Реакция на осмотр адекватная.
Результаты инструментальных методов и лабораторных исследований.
Общий анализ крови от 26.02.01:
Гемоглобин 182
Гематокрит 0.5
Лейкоциты 6.5
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 61
Эозинофилы 5
Базофилы 0
Лимфоциты 20
Моноциты 4.2
СОЭ 3
Лучевая и УЗИ-диагностика.
Акустический доступ: свободный.
Асцит: нет.
Печень.
Размеры не увеличены (правая доля КВР - 132 мм, левая доля ККР - 78 мм, толщина 55 мм)
Звукопроводимость: нормальная.
Структура: однородная.
Эхогенность: не изменена.
Внутрипеченочные протоки: не расширены.
Воротная вена, нижняя полая вена: не расширены, сосудистый рисунок - нормальный.
Желчный пузырь.
Размеры: не увеличен.
Форма: изогнутый.
Контуры: неровные.
Стенки: не утолщены.
Эхогенность стенок: нормальная.
Содержимое: однородное.
Конкременты: не визуализируются.
Холедох.
Стенки: не утолщены.
Диаметр просвета: не увеличен.
Поджелудочная железа.
Головка: видна нечетко.
Структура: однородная.
Эхогенность: не изменена.
Вирсунгов прото: не виден.
Селезенка.
Форма: обычная.
Размеры: не увеличены - 103х.44 мм.
Контуры: четкие, ровные.
Структура: однородная.
Эхогенность: не изменена.
Селезеночная вена: не расширена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговой патологии не выявлено.
Эзофагогастроскопия.
Узнайте немного больше
Предмет, метод, содержание cудебной медицины
Рассмотрение данной темы является наиболее важной для
создания правильного понимания необходимости изучения Судебной медицины
сотрудниками органов внутренних дел, с целью наиболее полного использования
знаний, сил и средств находящихся в распоряжении данной науки. Так ...
История развития судебной медицины в России и за рубежом.
Медицинские знания применялись при осуществлении
правосудия уже в древности. Так, ещё Гиппократ изучал такие вопросы, как
установление аборта и срока беременности, жизнеспособности недоношенных
младенцев, тяжести и смертельности различных повреждений и др. Уже в те времена
в ...