Желчекаменная болезнь (ЖКБ)
Острый холецистит требует дифференцирования с
Острым аппендицитом
Язвенной болезнью желудка/ двенадцатиперстной кишки
Правосторонней почечной коликой
Дискинезией желчных путей
Cимптом |
Острый холецистит |
Острый аппендицит |
Язвенная болезнь |
Почечная колика |
Характер болей |
В правом подреберье, сильные, приступообразные, затем постоянные, иррадиация в правую лопатку, надплечье |
В эпигастрии, умеренной интенсивности, затем перемещаются в правую подвздошную область, тянущие, постоянные |
В эпигастральной области, различной интенсивности, связанные с приемом пищи, купирующиеся приемом антацидов |
В пояснице, приступообразные, чрезвычайно интенсивные с иррадиацией в пах, уменьшаются применением спазмолитиков |
Прочие жалобы |
Тошнота, рвота |
Тошнота, рвота, задержка стула, лихорадка |
Диспепсические симптомы |
Возможна дизурия |
Анамнез |
Желчекаменная болезнь |
Нет |
Язвенная болезнь |
Мочекаменная болезнь |
Развитие |
Обычно подострое |
Острое |
Чаще хроническое |
Острое |
Объективное обследование |
Болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси, Мейо-Робсона, Менделя в правом подреберье, интоксикация выражена умеренно |
Болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области, с-мы раздражения брюшины, с-мы Воскресенского, Раздольского, Образцова, Ровзинга, Ситковского, выражена интоксикация |
Минимальные изменения: может быть болезненность при пальпации в эпигастрии, интоксикация отсутствует |
Пальпация живота, как правило, безболезненна, положительный с-м Пастернацкого, интоксикация отсутствует |
Дополнительное обследование |
УЗИ, Изменения воспалительного характера в общем анализе крови |
Изменения в общем анализе крови, свидетельствующие о воспалении |
Чаще без особенностей |
Эритроцитурия |
Дискинезии желчных путей объединяют разнообразные фунциональные нарушения желчевыделительной системы, при которых клинически не устанавливаются признаки органических поражений (воспаление или камнеобразование).
Узнайте немного больше
Эндоскопия пищевода и желудка
Разработка и широкое внедрение в клиническую
практику современных эндоскопических методов исследования значительно расширили
диагностические и лечебные возможности практически во всех областях медицины:
пульмонологии, гастроэнтерологии, гинекологии и акушерстве, уролог ...
Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
Тяжелые
пневмонии иногда заканчиваются летальными исходами. Смерть чаще наступает от
острой сердечно-сосудистой недостаточности. Смертельные поражения легких у
больных пневмонией встречаются сравнительно редко.
Практически
во всех случаях при пневмониях в той или ...