Дневник практики - работа на скорой помощи

3(7.07.00г) *10.00 Поступил вызов(2) – из поликлиники к Лабанову М.Ю. 23 лет, предположительный диагноз – острый перикардит. К моменту прибытия скорой больной был обследован в поликлинике. Данные исследований: лейкоциты-10.3, ЭКГ – увеличенные Т, УЗИ – мл жидкости в перикарде, гипертрофия левых отделов сердца, гемморагический выпот в легких. Объективно: одышка, кашель, общая слабость. Больной доставлен в приемный покой 50 ГКБ. *13.00 Поступил вызов(2) к мужчине Поливаде Д.В., 25 лет (приступ клонико-тонических судорог). На месте: состояние средней тяжести, больной контактен, сознание сохранено, к состоянию своему относится неадекватно. Кожа верхней половины туловища ярко гиперемирована, имеется смешанная одышка, тремор рук, горизонтальный нистагм, головная боль. В анамнезе – эпи-приступы с частотой 1 раз в полгода после чмт. Систематически лечения не получает. Обективно: АД 120/60 мм.рт.ст., T= 36,6 . Предположительный диагноз : эпилепсия. Произведена инъекция сульфата магния (10 мл в/в). . От госпитализации больной отказался. Рекомендовано обращение в п-ку по месту жительства. 14.30 Вызов на дом, к Стукову И.Д., 64 лет (приступ удушья). На месте: состояние средней тяжести. Жалобы на нехватку воздуха, кашель, бессоницу, сухость во рту. В анамнезе – 5 инфарктов(90,91,92,93,94 гг.), инсульт(96г), инвалид 1 группы При обследовании: бледность, холодный пот, отеки ног, хрипы в легких. АД – 140/100, пульс – 100 уд.мин. На Экг новых изменений нет. Предположительный диагноз – ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мперцательная аритмия,постоянная форма, ЗСН. Произведено: коргликон, панангин в/в. Рекомендована коррекция основной терапии, вызван врач поликлиники на дом. *16.00 Вызов на улицу, к сломавшейся машине скорой помощи для перевозки больного. Больной, Лускин М.С., мужчина 71 года, с диагнозом: состояние после обморока. В анамнезе - инсульты(90,97г). Состояние средней тяжести, сознание сохранено, контактен. Холодный пот, АД рабочее, общая слабость. В машине - однократная рвота. Доставлен в приемный покой 50 ГКБ. *18.00. Вызов на дом. Сазанов А.Б., 18 лет (желудочное кровотечение). На месте: состояние относительно удовлетворительное, больной активен, контактен. Из анамнеза: нарушение диеты - сырое мясо с уксусом - накануне, после которого наблюдались следующие изменения: через 2 часа – тяжесть в эпигастрии, через 5 часов – мелена, через 10 часов - рвота кофейной гущей, через 11 часов – мелена. Обективно: АД 120/60 мм.рт.ст., пульс – 60 уд. мин, Т-36,6. Предположительный диагноз: желудочное кровотечение. Произведено промывание желудка. Назначено – супрастин 1т/ 4 р.д., имодиум 1т/ 4 раза в день. От госпитализации больной отказался.

4(11.07.00г.)*9.00 – Поступил вызов на дом, к Щапову И.П., 25 лет (боли в области сердца). На месте: состояние относительно удовлетворительное, больной контактен, сознание сохранено, ажитирован, разговорчив. Предявляет жалобы на боли в сердце, колющие, интенсивные, без иррадиации, не купирующиеся нитратами. При осмотре: со стороны внутренних органов - без патологии. АД – 130/70 мм. Рт. ст., пульс 96 уд.мин, Т=37. В областе локлевых ямок многочисленные следы в/в инъекций. Употребление наркотиков больной отрицает. Предположительный диагноз: абстинентный синдром. Произведено: магния сульфат в/в 10 мл. От госпитализации в наркологичесий стационар больной отказался. *12.00 Вызов на дом к Левашовой О.В., 6 лет (чмт). На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, контактна. При обследовании: Со стороны внутренних органов без патологии, АД 90/55мм. Рт. ст., пульс 60 уд. мин., в левой теменной области: ушиб мягких тканей 3/5 см. Из анамнеза: ребенок упал с качелей, ударился головой о камень; сознание было утрачено в течении 2 минут, после чего наблюдалась обднократная рвота. Предварительный диагноз: сотрясение мозга. Больная доставлена в Филатовскую больницу. *16.00 Вызов на дом к Арзамасовой Е.М., 73 лет (НМК). На месте: состояние относительно удовлетворительное, сознание сохранено, больная контактна, не адекватна. Жалобы на головокружение, головную боль. При обследовании: АД 130/ 75 мм.рт.ст, паульс 80 уд.мин, со стороны внутренних органов: хр. Панкреатит, хр. Гастрит, хр. Колит, ИБС, НМК. Предварительный диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия. Больная госпитализирована в 50 ГКБ.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Узнайте немного больше

Размножение человека
Способность размножаться, т.е. производить новое поколение особей того же вида, - одна из основных особенностей живых организмов. В процессе размножения происходит передача генетического материала от родительского поколения следующему поколению, что ...

Позвоночник - столб жизни
Самый древний наш предок - Homo erectus, или Человек прямоходящий, появился на Земле около полутора миллионов лет назад. Расплатой же за его вполне закономерное стремление встать наконец на две ноги и гордо распрямить спину стали нарушения позвоночника, «вынужденного» ...