Пульпит

Дифференциальная диагностика острого диффузного и острого очагового пульпита и папиллита рассмотрена выше. При дифференцировании от обо­стрения хронического пульпита следует учитывать как анамнез, так и симпто­матику указанных форм воспаления пульпы. Для острого верхушечного пе­риодонтита характерно резкое снижение электровозбудимости пульпы (свыше 100 мкА), не приступообразная, а постоянная боль самопроизвольного харак­тера, отсутствие боли и кровоточивости пульпы при зондировании полости зуба.

При невралгии тройничного нерва отсутствуют ночные боли, электровоз­будимость пульпы зубов не изменена. На лице имеются «курковые зоны», дотрагивание до которых вызывает приступ труднопереносимой боли. Общим является иррадиирующая боль по ветвям тройничного нерва.

Острый гайморит характеризуется выделением секрета из носа и ощуще­нием тяжести в соответствующей области головы. На рентгенограмме вы­является затемнение в области придаточных верхнечелюстных пазух. Общее: длительные боли самопроизвольного характера различной интенсивности, возможна иррадиация боли, болезненность при накусывании, а также боль­шая давность заболевания (несколько дней), ухудшение общего состояния.

Диагноз альвеолита ставят на основании анамнеза (удаление зуба), отсут­ствия кровяного сгустка в лунке и наличия признаков воспаления.

Хронический фиброзный пульпит дифференцируют от глу­бокого кариеса, хронического гангренозного пульпита.

При глубоком кариесе боль исчезает после устранения раздражителя. Имеется разница в степени снижения электровозбудимости пульпы. Для хро­нического гангренозного пульпита характерны широкое сообщение с по­лостью зуба, слабая болезненность при зондировании пульпы и более выра­женное снижение электровозбудимости пульпы (до 50—90 мкА) за счет большего или меньшего разрушения пульпы. Общее: приступообразные боли в анамнезе, сообщение кариозной полости с полостью зуба. Длительные боли под влиянием температурного -раздражителя; могут быть изменения в периодонте.

Хронический гангренозный пульпит дифференцируют от хронического фиброзного пупьпита и хронического верхушечного периодон­тита.

При хроническом фиброзном пульпите не всегда обнаруживается сообще­ние кариозной полости с полостью зуба; реакция регионарных лимфатических узлов отсутствует. При хроническом гангренозном пульпите возможна боле­вая реакция лимфатических узлов и боль при накусывании на зуб. Общее: ноющая боль от различных раздражителей, изменения в периодонтальной ще­ли, снижение электровозбудимости пульпы.

Для хронического верхушечного периодонтита характерно отсутствие бо­лей под влиянием внешних раздражителей, зондирование коронковой полости и корневых каналов безболезненно, электровозбудимость около 100 мкА. Об­щее: кариозная полость сообщается с коронковой, изменен цвет зуба, рентгено­графически выявляется разрежение костной структуры у верхушек корней пора­женных зубов.

Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют от десневого полипа, заполняющего кариозную полость, с разрастанием гра­нуляций из периодонта через перфорацию в области бифуркации корней. При десневом полипе образование бледно-розового цвета, плотное, зондом вокруг шейки зуба пройти не удается. Разрастание грануляций из периодонта на рентгенограмме определяется как разрушение дентина и корней в области би­фуркации.

Диагноз уточняют при тщательном осмотре полости зуба после устра­нения разрастании грануляционной ткани. Общее: боль при накусывании (не всегда), кровоточивость из зуба при глубоком зондировании; отсутствие изменений в периодонте при хроническом гипертрофическом пульпите и полипе.

Обострение хронического пульпита следует отличать от острого диффузного пульпита, а также острого и обострившегося хроническо­го верхушечного периодонтита.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Узнайте немного больше

Гепатозы
Гепатозы - болезни печени, характеризующиеся дистрофическими изменениями ее паренхимы без выраженной мезенхимально-клеточной реакции. Различают острые и хронические гепатозы, среди последних-жировой и холеста-тический. Гепатоз острый (токсическая дистрофия печени, ...

Влияние температуры на жизненные процессы
Организмы – реальные носители жизни, дискретные единицы обмена веществ. В процессе обмена организм потребляет из окружающей среды необходимые вещества и выделяет в нее продукты обмена, которые могут быть использованы другими организмами; умирая, организм также становит ...