Частота и этиология ТЭЛА

В большинстве случаев причиной развития ТЭЛА является тромбоз глубоких вен ног (ТГВ). ТГВ - распространенное заболевание, ежегодная частота его возникновения составляет 100 на 100 000 населения [1]. Он занимает третье место среди сердечно-сосудистых заболеваний после ИБС и инсульта головного мозга. Венозный тромбоз, выявляемый методами радиометрии с фибриногеном, меченным 125I, и флебографии, при инфаркте миокарда диагностируется у 5 - 20% больных, инсульте головного мозга - у 60 - 70%, заболеваниях внутренних органов - у 10 - 15%, после ортопедических операций - у 50 - 75%, простатэктомии - у 40%, в абдоминальной и торакальной хирургии - у 30% пациентов [2]. Несвоевременное выявление и недостаточно эффективное лечение венозного тромбоза повышает риск развития ТЭЛА. Наиболее частой причиной ТЭЛА являются отрыв венозного тромба и закупорка им части или всего русла легочной артерии. По данным патологоанатомического исследования 749 умерших с ТЭЛА, основным источником эмболии был тромбоз в системе нижней полой вены (83,6%), при этом в 68,1% случаев он локализовался в бедренной, подвздошной и нижней полой венах [3]. Значительно реже (3,4%) имел место тромбоз в полостях правого сердца и в системе верхней полой вены. В 13% случаев источник ТЭЛА установить не удалось. В структуре заболеваний, осложнившихся развитием ТЭЛА, наибольшую долю составляли злокачественные новообразования (29,9%), сердечно-сосудистые (28,8%) и цереброваскулярные (26,6%) заболевания. В целом частота ТЭЛА среди всех умерших составила 7,2%.

Таблица 1. Частота (в %) клинических симптомов у больных с различной локализацией легочной эмболии

Клинические симптомы

Локализация эмболии

Ствол, главные ветви (n=118)

долевые, сегментарные ветви (n=124)

мелкие ветви (n=106)

Сердечно-сосудистые:

боли за грудиной

31,4

15,3*

3,1*

бледность кожных покровов

68,6

61,3

46,6*

набухание шейных вен

32,2

8,9*

2,1*

тахикардия более 90 в 1 мин

86,5

83,6

61,4*

акцент II тона над легочной артерией

35,6

14,5*

13,8

артериальная гипотензия

34,2

16,2*

12,4

нарушения ритма сердца

38,1

52,4*

46,5

увеличение печени

11,0

5,6

3,2

Легочно-плевральные:

боли в грудной клетке

34,7

58,9*

61,1

одышка

86,4

69,4*

66,8

цианоз лица, шеи

29,7

20,2

16,2

кашель

18,8

48,4

51,1

кровохарканье

17,6

34,7*

36,6

шум трения плевры

14,4

39,5*

28,7

хрипы над легкими

17,8

54,0*

52,3

Церебральные:

потеря сознания

41,4

18,5*

-

головокружение

48,1

26,2*

14,8*

Абдоминальные:

боли в правом подреберье

12,7

11,4

5,6*

повышение температуры тела

43,2

65,3*

51,4

признаки венозного тромбоза нижних конечностей *р < 0,05

36,4

28,6

30,3

Перейти на страницу: 1 2

Узнайте немного больше

Вакцины, их получения из микроэлементов
Вакцины (Vaccines) - препараты, предназначенные для создания активного иммунитета в организме привитых людей или животных. Основным действующим началом каждой вакцины является иммуноген, т. е. корпускулярная или растворенная субстанция, несущая на себе химическ ...

Медицина Средневековья
Средние века обыкновенно рассматривают как мрачную эпоху полневежества или совершенного варварства, как период истории, который характеризуется в двух словах: невежество и суеверие. В доказательство этого приводят, что для философов и врачей в течении всего средне ...