Обследование женщин при подготовке к беременности

4

Анти-ВПГ IgМ- результат отрицательный или анти-ЦМВ IgМ- результат отрицательный

Активная репродукция вируса отсутствует

5

Антиген или ДНК вируса выявлены в цервикальном канале (результат положительный)

Возможность восходящего или гематогенного пути заражения плода во время беременности, возможность заражения новорожденного при прохождении через инфицированные родовые пути.

Но ВПГ выявляют в шейке матки у 0,6-33% здоровых беременных, ЦМВ - у 10-30%.

Единого мнения о профилактике нет, вирус нельзя вывести из организма. Эффективность ацикловира, циклоферона, иммуноглобулина при бессимптомном вирусоносительстве сомнительна.

Важно поддерживать иммунитет в хорошем состоянии (полноценное питание, разумные физические нагрузки, хороший сон, т.е. здоровый образ жизни, санация хронических заболеваний, атипичных форм генитального герпеса, упорядоченная половая жизнь, техника безопасного секса).

Взять на учет, повторить анализ при беременности.

Таблица 2. Выявление маркеров токсоплазмоза до беременности.

Выявлены маркеры

Рекомендации

1

анти-ТОХО IgМ - результат отрицательный

и

анти-ТОХО IgG - результат отрицательный

Иммунитет к токсоплазмозу отсутствует (51% женщин детородного возраста).

Существует опасность первичного токсоплазмоза во время беременности. Женщинам до и во время беременности рекомендовать не есть сырое и полусырое мясо, а только хорошо термически обработанное. При работе на даче одевать перчатки. Ежедневно, в перчатках вычищать кошачьи туалеты (заразными выделения становятся через 24 часа, в течение 1-3 суток ооцисты созревают и сохраняют инфекционность до 2-х лет). Не целоваться с кошками. Во время беременности анализ повторить.

2

анти-ТОХО IgМ результат положительный

и

анти-ТОХО IgG - результат отрицательный

или

анти-ТОХО IgМ результат положительный

и

анти-ТОХО IgG результат положительный

Острая или подострая фаза заболевания (3-8% женщин детородного возраста).

При наличии клинических симптомов лечение хлоридином (синонимы: тиндурин, дараприм, пириметамин). Одновременно назначают фолиевую кислоту и сульфаниламиды.

3

анти-ТОХО IgМ - результат отрицательный

и

анти-ТОХО IgG результат положительный

"Спокойная" группа. Наличие иммунитета (25-50% женщин детородного возраста в Москве, Европе, США, 31% - в Хабаровске, 90% - в Африке).

Женщина переболела манифестной или скрытой формой токсоплазмоза. Лечение не требуется. Опасно только первичное заболевание во время беременности.

В странах Европы (Франция, Австрия, Голландия) скрининг токсоплазмоза проводят в начале беременности. При наличии анти-ТОХО IgG и отсутствии анти-ТОХО IgМ беременность защищена и повторные анализы не нужны. При отсутствии анти-ТОХО IgG делают повторное исследование. При определении первичной инфекции с 4-х кратным подъемом титра антител риск передачи составляет 40%, решается вопрос о прерывании беременности или проведении лечения. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Только после искусственного прерывания беременности можно точно определить, произошло ли на самом деле инфицирование плода. Во Франции, Австрии, ФРГ на 1000 новорожденных приходится 1-8 детей с врожденным токсоплазмозом [5].

Таблица 3. Выявление маркеров краснухи до беременности.

Выявлены антитела против вируса краснухи

Рекомендации

1

IgМ - результат отрицательный

и

IgG - результат отрицательный

Иммунитет к краснухе отсутствует (у 10-30% женщин детородного возраста).

Опасность заболеть краснухой во время беременности высока при эпидемических вспышках краснухи, при контакте с больными или вирусоносителями. Для профилактики краснухи во время беременности желательно сделать прививку. Можно сделать прививку без предварительного обследования, т.к. прививка безопасна для тех, у кого есть антитела к вирусу краснухи. Сделать прививку следует не менее, чем за 2-3 месяца до зачатия.

Перейти на страницу: 1 2 3

Узнайте немного больше

Основные методы обследования больного
Симптомы болезни, на основании которых можно поставить диагноз, назначить лечение и оценить его эффективность, могут быть получены при обследовании больного, которого включает субъективное и объективное обследование. ...

История развития судебной медицины в России и за рубежом.
Медицинские знания применялись при осуществлении правосудия уже в древности. Так, ещё Гиппократ изучал такие вопросы, как установление аборта и срока беременности, жизнеспособности недоношенных младенцев, тяжести и смертельности различных повреждений и др. Уже в те времена в ...