Ранний гестоз (emesis)

Metoclopramide (Reglan) действует путём повышения тонуса нижнего эзофагального сфинктера и ускорения транзита содержимого желудка. Доказана его эффективность в сравнении с плацебо в лечении чрезмерной рвоты беременных и отсутствие тератогенного эффекта.

Антигистаминные и антихолинергические. Доксиламин (Unisom, Bendectin, Diclectin), Meclizine (Antivert), dimenhydrinate (Dramamine) и diphenhydramine используются для лечения тошноты и рвоты беременных. Доказана их эффективность в сравнении с плацебо. Многочисленные исследования не выявили тератогенного влияния этих препаратов на плод. Эффективно назначение Доксиламина 25 мг на ночь самостоятельно или в комбинации с Пиридоксином 25 мг трижды в день.

В 70-х годах с успехом использовался комбинированный препарат Бендектин (Пиридоксин + Доксиламин) для купирования тошноты и рвоты беременных. И, несмотря на множество исследований, подтверждающих безопасность препарата для плода, производитель снял его в 1983 году с производства из-за судебных тяжб. Пиридоксин-доксиламин – единственный препарат, зарегестрированный Американской администрацией по продуктам и медикаментам как специальное средство для лечения тошноты и рвоты беременных. В Европе препарат известен как «Unisom», в США – «Bendectin», в Канаде – «Diclectin».

Диазепам. Есть данные об эффективности диазепама (20 мг в день в/в) с витаминами группы В. После улучшения переходили на оральный диазепам (5 мг дважды в день) в течение недели. Нет данных о тератогенном эффекте, но исследований слишком мало.

Кортикостероиды. Methylprednisolone (Medrol) назначается в дозе 16 мг трижды в день (48 мг в сутки) в течение 2 недель и более для лечения стойкой тошноты и рвоты беременных. Хотя препарат считается в общем безопасным, имеется мнение что преднизолон повышает риск развития «заячьей» губы при назначении в первом триместре.

Медикаментозное лечение тошноты и рвоты беременных

Препарат

Доза

Pyridoxin (Vitamin B6)

25 mg внутрь трижды в день

Doxylamin (Unisom)

25 mg внутрь один раз в день

Chlorpromazin (Thorazin)

10 to 25 mg внутрь two to four times daily

Prochlorperazin (Compazin)

5 to 10 mg внутрь 3 – 4 раза в день

Promethazin (Phenergan)

12.5 to 25 mg внутрь каждые 4 – 6 часов

Trimethobenzamid (Tigan)

250 mg внутрь 3 – 4 раза в день

Ondansetron (Zofran)

8 mg внутрь 2 – 3 раза в день

Droperidol (Inapsin)

0.5 to 2 mg в/в или в/м 3 – 4 раза в день

Diphenhydramin (Benadryl)

25 to 50 mg внутрь каждые 4 – 8 часов

Meclizin (Antivert)

25 mg внутрь каждые 4 – 6 часов

Dimenhydrinat (Dramamin)

50 to 100 mg внутрь каждые 4 – 6 часов

Metoclopramid (Reglan)

5 to 10 mg внутрь трижды в день

Methylprednisolon (Medrol)

16 mg внутрь трижды в день; затем снижая

Другие методы лечения

Внутривенное введение растворов. Те беременные, которым вышеописанное лечение не помогло и они продолжают терять жидкость, рекомендуется внутривенное введение жидкостей (физиологический раствор и Рингера лактат). Перед введением Гемодеза рекомендуется ввести Витамин-В1, чтобы снизить риск развития энцефалопатии Вернике. В то же время может быть оправдано введение и противорвотных препаратов типа Metoclopramid.

Энтеральное и парентеральное питание. Питание через назогастральный зонд (скорость введения 100 мл в час) это крайнее средство для беременных, у которых продолжается тошнота и рвота, несмотря на все мероприятия.

Парентеральное питание осуществляется через катетер в одну из центральных вен. Вводят питательные вещества и электролиты. Метод связан с повышенным риском развития сепсиса.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Узнайте немного больше

Наркомания в молодежной среде история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение
Что можно считать на сегодняшний день самым страшным злом, захватывающим всё большее число совсем молодых людей, не способных в последствие на нормальную полноценную жизнь? Злом, которое сначала не кажется таковым? Злом, которое сначала приносит радость, а затем превра ...

Туберкулез органа зрения
Туберкулез глаз относится к общим инфекционным заболеваниям бактериальной природы. Название болезни происходит от латинского tuberculum, что означает бугорок. ...